간호사가 급성 조증 삽화로 입원한 32세의 양극성 장애 I형 대상자를 돌보고 있습니다. 대상자는 병동을 배회하며, 사고 비약을 동반한 빠른 말투를 보이고, 2일 동안 잠을 자지 못했습니다. 담당 의사는 리튬 카보네이트와 올란자핀을 처방하였습니다. 간호 계획에 포함해야 할 중재로 적절한 것을 모두 고르십시오.

정답: 1, 2, 3, 5, 6. 급성 조증은 영양 지원, 낮은 자극 환경, 리튬 안전성, 일관된 제한 설정, 독성 감시가 필요하다. (1) 과잉 활동으로 식사 시간에 앉아 있기 어려우므로, 손으로 집어 먹는 음식(샌드위치, 과일, 치즈, 단백질 바)과 휴대 가능한 고열량 쉐이크가 대상자가 배회하는 동안 열량 요구를 충족시킨다. (2) 개인실이나 준개인실, 어두운 조명, 소음을 줄인 낮은 자극 환경은 흥분 악화를 예방한다. 대규모 집단, 경쟁적 게임, 시끄러운 활동은 과도한 자극을 주어 조증을 악화시킨다. (3) 리튬은 좁은 치료 지수(0.6-1.2 mEq/L)를 가진다. 나트륨이 고갈되면 리튬과 나트륨이 신세뇨관에서 경쟁하므로 리튬 수치가 상승한다. 대상자 교육은 일정한 염분 섭취, 충분한 수분 섭취, NSAIDs, 티아지드계 이뇨제, ACE 억제제 피하기, 구토나 설사가 있는 질병 보고의 중요성을 강조해야 한다. (5) 단호하고 일관되며 사실적인 제한 설정과 통일된 직원 접근 방식은 조종 및 분열을 예방한다. 차분한 어조는 촉발시키지 않고 긴장을 완화시킨다. (6) 거친 떨림(정상 시작 시의 미세 떨림과 대비), 구토, 운동 실조, 혼돈, 근육 다발 수축, 또는 발작과 같은 초기 독성 징후가 나타나면 리튬을 중단하고 의사에게 알린다. 수치가 1.5 mEq/L를 초과하면 독성을 시사한다. 오답: (4) 집단 치료와 경쟁적인 활동은 조증 대상자를 과도하게 자극하므로, 급성기가 해소될 때까지 혼자 할 수 있는 비경쟁적 신체 활동(걷기, 고정식 자전거)으로 에너지를 전환해야 한다.