Medical Emergencies

간호사가 심한 COPD 악화로 인해 삽관 및 기계적 환기 중인 72세 환자를 돌보고 있습니다. 간호사가 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방 번들의 일부로 시행해야 할 중재는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오.

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1 Provide oral care with chlorhexidine 0.12% gluconate every 2 to 4 hours 클로르헥시딘 0.12% 글루콘산염으로 2~4시간마다 구강 간호를 시행한다 2 Perform a daily sedation interruption with assessment of readiness for a spontaneous breathing trial 매일 진정 중단(sedation vacation)을 시행하고 자발 호흡 시도(SBT) 준비를 평가한다 3 Maintain the patient in a flat supine position to facilitate suctioning and oral care 흡인 및 구강 간호를 용이하게 하기 위해 환자를 평평한 앙와위로 유지한다 4 Implement deep vein thrombosis (DVT) prophylaxis and stress ulcer prophylaxis as part of the bundle 심부정맥혈전증(DVT) 예방과 스트레스 궤양 예방을 번들의 일부로 시행한다 5 Routinely change the ventilator circuit every 24 hours regardless of visible soiling 눈에 보이는 오염 여부와 상관없이 인공호흡기 회로를 24시간마다 정기적으로 교체한다 6 Maintain head-of-bed elevation at 30 to 45 degrees unless contraindicated 금기가 없는 한 침상 머리를 30~45도로 유지한다

해설

VAP 예방 간호에는 처방된 기관 프로토콜에 따른 구강 간호(선택지 1), 임상적으로 적절할 때 매일 진정 중단과 자발호흡시험 준비도 평가(선택지 2), 적응증이 있는 DVT 및 스트레스 궤양 예방(선택지 4), 금기가 없을 때 침상 머리 30~45도 상승(선택지 6)이 포함돼요. 평평한 앙와위는 흡인 위험을 높여요(선택지 3). 인공호흡기 회로는 24시간마다 정기 교체하지 않고, 눈에 띄게 오염되거나 고장 났거나 기관 정책에서 요구할 때 교체해요(선택지 5).

같은 주제 다음 문제A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원

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간호사가 심한 COPD 악화로 인해 삽관 및 기계적 환기 중인 72세 환자를 돌보고 있습니다. 간호사가 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방 번들의 일부로 시행해야 할 중재는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오.

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