내과외과 병동 오전 근무 시작 시 간호사가 6명의 담당 환자를 배정받았다. 일상 업무를 수행하기 전에 즉시 우선적인 사정과 중재가 필요한 환자 상황은 어느 것인가? 해당하는 것을 모두 고르시오.

정답: 1, 2, 5. (1) 혈당 38 mg/dL와 발한 및 혼란은 즉각적인 신경학적, 안전상의 위협입니다. 대상자의 연하 능력을 사정하고 프로토콜에 따라 즉시 치료하십시오: 연하가 안전할 경우에만 속효성 경구 탄수화물을 투여하며, 그렇지 않으면 처방된 대로 IV 덱스트로스 또는 글루카곤을 사용하십시오. (2) 실내 공기 상태에서 산소 포화도 86%를 동반한 새로운 호흡곤란은 즉각적인 사정, 필요에 따른 산소 지원, 원인에 대한 신속한 평가가 필요한 급성 호흡 문제입니다. (5) 발한을 동반하며 왼팔로 방사되는 새로운 심한 흉통은 급성 관상동맥 증후군을 시사하며, 즉각적인 사정, 12-유도 ECG 및 응급 프로토콜 활성화가 필요합니다. 오답: (3) 퇴원 교육은 긴급한 생리적 문제가 안정될 때까지 연기할 수 있습니다. (4) 안정적인 만성 고혈압에 투여할 예정된 항고혈압제는 중요하지만, 이 상황에서는 최우선 순위가 아닙니다. (6) 아침 위생 관리는 간호사가 대상자의 안정성을 사정한 후 연기하거나 적절한 교육을 받은 보조 인력에게 위임할 수 있습니다. 우선순위 순서는 안정적인 만성 관리, 일상적 간호 및 교육에 앞서 급성 기도, 호흡, 순환 또는 포도당 손상을 먼저 해결하는 것입니다.