58세 남성이 복강경 담낭절제술 후 1일째이다. 복부 통증을 8/10으로 보고하며 이전과 다르게 느껴진다고 말한다. 마지막 PRN 모르핀 투여는 5시간 전이었다(q4h 처방). 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?
1처방된 morphine 용량을 즉시 투여한다. 대상자의 마지막 투여가 5시간 이상 지났고, 처방이 투여를 허용하기 때문이다.
2대상자가 복부 통증이 오늘 아침과 다르다고 보고하면 즉시 외과 의사에게 알린다.
3대상자에게 통증 재평가 전 30분 기다리라고 요청한다. 수술 후 불편감은 중재 없이 자연스럽게 감소할 수 있기 때문이다.
4위치, 양상, 발생 시점, 지속 시간, 악화/완화 요인을 포함한 포괄적 통증 사정을 시행한다.✓ 정답
해설
통증 사정은 어떤 중재보다 먼저 이루어져야 한다. 복강경 담낭절제술 후 통증의 성격(위치, 질) 변화는 담즙 누출이나 잔류 이산화탄소로 인한 연관 어깨 통증과 같은 합병증을 나타낼 수 있다. 간호사는 진통제를 투여하거나 외과의에게 보고하기 전에 먼저 PQRST 사정 도구를 적용하여 통증을 완전히 파악한다. 사정 없이 아편유사제를 투여하면 진단적 징후를 은폐할 수 있다. 통증이 8/10일 때 환자에게 기다리라고 하는 것은 근거에 기반하지 않는다. 간호사가 자신의 사정을 완료하기 전에 외과의에게 알리는 것은 시기상조이다.