류마티스 관절염을 앓고 있는 38세 여성 환자가 프레드니손 20 mg을 1일 1회 복용하는 새 처방을 받고 퇴원합니다. 간호사가 약물 교육을 하고 있습니다. 간호사가 포함시켜야 할 가장 중요한 설명은 무엇입니까?
1"프레드니손이 혈압과 혈당을 모두 높일 수 있으므로 모니터링하세요."
2"관절 통증이 특히 심한 날에는 프레드니손을 추가로 복용해도 됩니다."
3"프레드니손을 갑자기 중단하지 마세요 — 항상 의사의 지도 하에 용량을 서서히 줄여야 합니다."✓ 정답
4"위장 불편 감소를 위해 음식 또는 우유와 함께 프레드니손을 복용하세요."
해설
코르티코스테로이드 요법에서 가장 중요한 안전 교육 내용은 갑작스러운 중단이 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 기능을 억제하여 부신 위기를 초래할 수 있다는 점입니다. 부신 위기는 심각한 저혈압, 전해질 불균형, 쇼크를 동반하는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 이 위험은 전신성 코르티코스테로이드를 1~2주 이상 복용한 모든 환자에게 적용됩니다. 음식과 함께 복용하면 위장 자극이 줄어들지만(올바른 내용이지만 최우선 사항은 아닙니다), 혈압과 혈당 모니터링도 중요하지만 부차적입니다. 스스로 용량을 조절하는 것은 위험합니다.