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5단계 — 조치 취하기. 반응팀이 도착했을 때, 지남력 상실 대상자가 모니터링 리드를 잡아 뜯고 침대 난간을 넘어가기 시작합니다. 지정된 팀 업무가 동시에 진행되는 동안, 주 간호사의 즉각적인 침상 루프를 처음부터 마지막까지 배열하세요.

Ordered Response

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Within minutes, reassess RASS or MINDS, respiration, vital signs, delirium, and safety; escalate for refractory agitation, oversedation, or a new competing cause 몇 분 이내에 RASS 또는 MINDS, 호흡, 활력 징후, 섬망 및 안전을 재평가하고; 난치성 초조, 과도한 진정 또는 새로운 경쟁 원인이 있는 경우 에스컬레이션합니다.

Once the immediate fall hazard is controlled and monitoring is connected, rapidly assess airway, breathing, circulation, bedside glucose, agitation, and IV patency 즉각적인 낙상 위험이 통제되고 모니터링이 연결되면, 기도, 호흡, 순환, 침상 혈당, 초조 및 IV 개방성을 신속하게 평가합니다.

After the first benzodiazepine dose, give parenteral thiamine and ordered magnesium or fluid replacement while the team continues the differential evaluation 첫 번째 벤조디아제핀 투여 후, 팀이 감별 평가를 계속하는 동안 비경구 티아민과 처방된 마그네슘 또는 수액 보충을 투여합니다.

Stay with the client, stop the attempted fall, direct one-to-one observation, reconnect continuous oximetry and cardiac monitoring, and ready resuscitative equipment 대상자와 함께 머무르고, 시도된 낙상을 막고, 일대일 관찰을 지시하고, 지속적인 산소포화도 및 심장 모니터링을 다시 연결하고, 소생 장비를 준비합니다.

Using the immediate assessment findings, administer the prescribed IV benzodiazepine under the delirium protocol while watching ventilation 즉각적인 평가 결과를 사용하여 섬망 프로토콜에 따라 처방된 IV 벤조디아제핀을 투여하면서 환기를 관찰합니다.

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같은 주제 다음 문제Stage 2 — Analyze cues. Complete the statements about timing, assessment-tool selection, a…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원

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