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4단계 — 해결책 생성. 대상자는 지속적인 이완성 산후 출혈을 겪고 있습니다. QBL은 1,100 mL이며 증가하고 있고, 혈압은 88/54, 심박수는 122이며, 초기 조치 후 자궁이 다시 이완됩니다. 지금 적절한 중재는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

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1 Activate the PPH response; announce QBL and vital signs every 5 to 15 minutes, notify the obstetric clinician and blood bank, and prepare blood products 산후 출혈(PPH) 대응을 활성화하고, 5~15분마다 QBL과 활력 징후를 알리고, 산과 의사와 혈액 은행에 알리고, 혈액 제제를 준비합니다. 2 Continue bimanual uterine compression, treatment-dose oxytocin, and warmed isotonic fluid through two large-bore IV lines as prescribed 처방에 따라 양손 자궁 압박, 치료 용량의 옥시토신, 그리고 따뜻한 등장성 수액을 두 개의 굵은 정맥 주사 라인을 통해 계속 투여합니다. 3 Wait for repeat hemoglobin and coagulation results before giving more medication or escalating care because current PT and platelet values exclude severe or evolving hemorrhage 현재 PT 및 혈소판 수치가 심각하거나 진행 중인 출혈을 배제하므로, 더 많은 약물을 투여하거나 치료를 단계적으로 확대하기 전에 반복적인 헤모글로빈 및 응고 검사 결과를 기다립니다. 4 Administer tranexamic acid 1 g IV over 10 minutes as soon as possible within 3 hours of birth; repeat 1 g once if bleeding continues after 30 minutes or restarts within 24 hours 출산 후 3시간 이내에 가능한 한 빨리 트라넥삼산 1g을 10분 동안 정맥 투여하고, 출혈이 30분 후에도 계속되거나 24시간 이내에 다시 시작되면 1g을 한 번 더 반복 투여합니다. 5 Give an ordered second-line uterotonic after checking contraindications: avoid methylergonovine with hypertension and avoid carboprost with significant asthma or pulmonary disease 금기 사항을 확인한 후 처방된 두 번째 자궁수축제를 투여합니다. 고혈압이 있는 경우 메틸에르고노빈을 피하고, 심한 천식이나 폐 질환이 있는 경우 카보프로스트를 피합니다. 6 Continue evaluating the 4 Ts, inspect the genital tract and placenta, and prepare balloon tamponade, operating-room, or MTP escalation if bleeding and instability persist 4 Ts를 계속 평가하고, 생식기 및 태반을 검사하며, 출혈과 불안정성이 지속되면 풍선 탐폰 삽입술, 수술실, 또는 MTP 단계적 치료를 준비합니다.

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