2단계 — 단서를 분석합니다. 각 데이터 클러스터에 대해 현재 산후 출혈 평가에 어떻게 기여하는지 가장 잘 설명하는 단일 역할을 선택하세요.
Matrix
답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.
해설
단서의 역할 과다한 오로와 증가하는 QBL은 활동성 출혈을 나타냅니다. 물렁하거나 높고 오른쪽으로 치우친 자궁저부는 자궁 긴장도 또는 방광 관련 기계적 간섭을 지지합니다. 저혈압과 빈맥, 빈호흡, 창백은 저혈량증을 지지합니다. 장기간의 진통 촉진 분만, 거대아, 이전의 산후 출혈은 배경 위험 요인입니다.
1단계 — 원인과 중증도 분리 부드럽고 물렁한 자궁은 자궁 긴장도의 병인학적 단서입니다. 높고 오른쪽으로 치우친 자궁저부는 수축을 방해할 수 있는 팽창된 방광을 시사합니다. 과다한 오로와 누적 QBL은 출혈 자체를 보여주며, 혈압, 맥박, 호흡, 창백, 발한 및 증상은 생리적 영향을 나타냅니다.
2단계 — 위험 요인을 진단으로 격상시키지 마세요 거대아, 장기간의 옥시토신 노출, 이전의 산후 출혈은 이완증의 위험을 증가시키지만 현재의 원인을 진단할 수는 없습니다. 간호사는 여전히 다른 4T(Trauma, Tissue, Thrombin)를 평가합니다.
3단계 — 분석하면서 행동하세요 분류는 작업 진단을 명확하게 하지만, 활동성 출혈 관리는 동시에 진행됩니다. 완벽한 감별 진단을 완료하는 동안 반응을 지연시키지 마세요.
NCLEX 규칙 각 단서에 대해 질문하세요: 출혈을 보여주는가, 원인을 설명하는가, 생리적 손상을 보여주는가, 아니면 단지 배경 위험을 높이는가?
시나리오 (2단계 — 단서 분석)모든 소견을 진단으로 강제하기보다는 임상적 판단에서 현재 산후 데이터의 역할에 따라 분류하세요.
임상적 판단 목표활동성 출혈, 자궁 긴장도 이상 가능성, 저혈량증, 배경 위험을 구분하세요.
Tone — 산후 출혈의 4T 중 자궁 이완증(uterine atony)에 해당하는 부분입니다.
4 Ts — 원인 프레임워크: Tone, Trauma, Tissue, Thrombin. 한 가지 이상의 원인이 공존할 수 있습니다.
Risk factor — 확률을 높이지만 그 자체로 현재 진단을 증명하지는 않는 특징입니다.