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6단계 — 결과 평가. 균형 결정질, 노르에피네프린, 경험적 항균제, 카테터 원인 관리를 시작한 후 처음 6시간을 검토하십시오. 최선의 해석과 다음 단계를 선택하십시오.

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Time	Data
Hour 0	MAP 58 after initial 1-L balanced crystalloid, lactate 4.2 mmol/L, urine output 0.2 mL/kg/hr, capillary refill 4 seconds, acutely inattentive; no crackles초기 1L 균형 결정질 투여 후 MAP 58, 젖산 4.2 mmol/L, 소변량 0.2 mL/kg/hr, 모세혈관 재충만 4초, 급성 주의력 저하; 수포음 없음
Hour 2	MAP 63 on norepinephrine 0.08 mcg/kg/min while initial fluid resuscitation continues, lactate 3.6, urine output 0.3 mL/kg/hr, capillary refill 3 seconds초기 수액 소생술이 계속되는 동안 노르에피네프린 0.08 mcg/kg/min 투여 중 MAP 63, 젖산 3.6, 소변량 0.3 mL/kg/hr, 모세혈관 재충만 3초
Hour 4	MAP 65 on norepinephrine 0.06 mcg/kg/min, lactate 2.7, urine output 0.5 mL/kg/hr, follows simple directions, lungs remain clear노르에피네프린 0.06 mcg/kg/min 투여 중 MAP 65, 젖산 2.7, 소변량 0.5 mL/kg/hr, 간단한 지시 따름, 폐음 깨끗함 유지
Hour 6	MAP 65 on norepinephrine 0.04 mcg/kg/min, lactate 2.0, urine output 0.6 mL/kg/hr, mentation near documented baseline, no new oxygen need; urine culture from the fresh catheter is growing E. coli with susceptibilities pending노르에피네프린 0.04 mcg/kg/min 투여 중 MAP 65, 젖산 2.0, 소변량 0.6 mL/kg/hr, 의식이 기록된 기저 상태에 근접, 새로운 산소 요구 없음; 새 카테터에서 채취한 소변 배양에서 대장균이 자라고 있으며 감수성 결과 대기 중

Q1. How is the client responding to the current plan?대상자가 현재 계획에 어떻게 반응하고 있습니까?

Improving across perfusion and organ-function measures, but still requiring vasopressor support관류 및 장기 기능 지표 전반에서 호전되고 있으나 여전히 승압제 지원이 필요함 Unchanged and ready for routine ward care변화 없이 일반 병동 치료가 가능한 상태임 Deteriorating with clear evidence of fluid overload수액 과부하의 명확한 증거와 함께 악화되고 있음

Q2. What is the safest next step?가장 안전한 다음 단계는 무엇입니까?

Continue ICU-level monitoring, organ support, and empiric antimicrobials; reassess source control and narrow therapy when susceptibility and clinical data support it중환자실 수준의 모니터링, 장기 지지, 경험적 항균제를 계속하고, 감수성 및 임상 데이터가 뒷받침되면 원인 관리를 재평가하고 치료 범위를 좁히십시오 Transfer immediately to an unmonitored bed because MAP reached 65MAP가 65에 도달했으므로 즉시 모니터링 없는 병실로 전동하십시오 Stop antimicrobials now because lactate improved젖산이 호전되었으므로 지금 항균제를 중단하십시오 Give another fixed 30 mL/kg bolus without reassessing fluid responsiveness수액 반응성을 재평가하지 않고 고정 30 mL/kg 볼루스를 추가로 투여하십시오

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같은 주제 다음 문제A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원

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