6단계 — 결과 평가. 산소 요법, 치료적 항응고, 모니터링 입원 치료가 시작된 지 6시간 후, 경과를 검토하고 가장 적절한 해석과 다음 단계를 선택하시오.
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해설
결과 평가 산소포화도, 혈압, 심박수, 호흡수, 증상 및 젖산이 호전되었으며 관찰된 출혈은 없다. 대상자는 임상적으로 호전되고 있으며 현재 악화 소견은 없다. 처방된 입원 항응고 요법 및 모니터링을 계속하고, 출혈이나 대상자 상태 악화 여부를 재평가하며, 적격성 및 퇴원 준비가 완료되면 적절한 경구 요법으로의 전환과 추적 관리를 계획한다. CTPA는 폐색전증을 확진하였으며, 치료 후 호전은 독립적으로 진단을 증명하지는 않는다.
1단계 — 전체 경과 비교 산소를 4 L에서 2 L로 감량하는 동안 SpO2가 상승하고, 혈압은 혈압상승제 없이 증가하며, 심박수와 호흡수는 감소하고, 젖산은 정상화되며, 흉통은 해소되고 출혈은 관찰되지 않았다. 이러한 소견은 임상적 호전을 뒷받침한다.
2단계 — 반응을 과도하게 해석하지 않기 진단은 CT 폐동맥조영술로 확립되었다. 산소 요법, 항응고 요법 및 지지 요법 후의 호전은 현재 계획을 평가하는 것이며, 그 자체로 진단적 확진의 역할을 하지는 않는다.
3단계 — 위험에 적합한 간호 계속 우심실 기능 부전 및 초기 저혈압은 여전히 입원 모니터링의 근거가 된다. 처방된 항응고제를 계속 투여하고, 출혈 및 재발성 불안정성을 관찰하며, 신기능, 약물 상호작용, 금기, 순응도 요구사항 및 퇴원 계획을 바탕으로 경구 요법을 선택한다.
핵심 개념 대상자가 호전되고 있는지, 유해 반응이 발생하고 있는지, 그리고 다음 단계의 간호가 여전히 적절한지를 확인하여 결과를 평가한다.
시나리오 (6단계 — 결과 평가)산소 요법, 치료적 항응고, 모니터링 입원 치료 후 6시간 경과를 검토한다. 반응과 가장 안전한 다음 단계를 결정하시오.
배경NCJMM 6단계 — 결과를 기준선과 비교하고, 부작용 또는 악화를 확인하며, 연속성 계획을 갱신한다.
결과 평가 — 치료 후 상태를 기준 목표와 비교해 치료 효과 확인 + 연속성 결정으로 이어진다. NCJMM 고리를 닫는 단계.
폐색전증 임상 회복 지표 — 보조 산소 감량 상태에서 산소포화도 호전, 혈압 안정화, 심박수 및 호흡수 감소, 증상 및 젖산 호전, 그리고 치료 관련 출혈 부재는 양호한 초기 경향을 뒷받침한다.
경구 항응고 요법으로의 전환 — 적격 대상자의 경우 apixaban 또는 rivaroxaban을 비경구적 선행 요법 없이 시작할 수 있다. dabigatran과 edoxaban은 초기 비경구 항응고제 투여가 필요하다. 약제 선택은 대상자별로 개별화된다.