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Medical Emergencies

5단계 — 조치를 취하십시오. PE 대응팀이 대상자를 평가했고 치료적 항응고 요법이 처방되었습니다. 다음 간호 행위를 최선의 우선순위 순서로 배치하십시오. 밀접하게 관련된 단계는 불필요한 지연 없이 시작해야 합니다.

Ordered Response

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Reassess oxygenation, hemodynamics, chest symptoms, and bleeding; prepare for urgent advanced therapy if the client deteriorates 산소화, 혈역학, 흉부 증상, 출혈을 재평가하고 대상자가 악화되면 긴급한 고도 치료를 준비합니다
Maintain continuous cardiac and pulse-oximetry monitoring; verify IV access, allergies, CBC, platelet count, renal function, and bleeding-risk findings 지속적 심장 및 맥박산소측정 모니터링을 유지하고 IV 접근, 알레르기, CBC, 혈소판 수, 신기능, 출혈 위험 소견을 확인합니다
Document the response, medication administration, reassessments, team communication, and transfer or handoff plan 반응, 투약, 재평가, 팀 의사소통, 전실 또는 인계 계획을 기록합니다
Continue prescribed oxygen, position for ease of breathing, and immediately reassess SpO2, respiratory effort, BP, and mental status 처방된 산소를 계속 투여하고 호흡이 편하도록 체위를 취해 준 후 SpO2, 호흡 노력, 혈압, 의식 상태를 즉시 재평가합니다
Administer the prescribed therapeutic anticoagulant using the agent-specific protocol and an independent safety check when required 처방된 치료적 항응고제를 약제별 프로토콜에 따라 투여하고 필요 시 독립적 안전 확인을 시행합니다
해설
최선의 우선순위 순서
1) 산소를 계속 투여하고 즉각적인 ABC 중심 재평가를 수행합니다. 2) 지속적 모니터링을 유지하고 처방된 항응고제에 필요한 안전 데이터를 확인합니다. 3) 약제별 프로토콜에 따라 항응고 요법을 투여합니다. 4) 호전, 악화, 출혈을 재평가하면서 필요 시 치료를 확대할 준비를 합니다. 5) 기록과 인계를 완료합니다. 처음 세 단계는 신속하게 연속적으로 이루어지며 모니터링, 팀 의사소통, 치료를 지연시키는 것으로 해석해서는 안 됩니다.
같은 주제 다음 문제A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
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