Crisis Intervention

전투 참전 용사가 악몽, 침습적 기억, 과각성을 동반한 외상후 스트레스 장애로 외래 치료를 받고 있다. 다음 중 적절한 간호 행위는? 모두 고르시오.

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1 Teach indefinite avoidance of trauma reminders and distressing situations as the primary strategy for long-term symptom control 장기적인 증상 조절을 위한 주요 전략으로 외상 상기물과 고통스러운 상황을 무기한 회피하는 것을 교육한다 2 Refer for evidence-based trauma-focused psychotherapy such as prolonged exposure, cognitive processing therapy, or EMDR 장기 노출, 인지 처리 치료 또는 EMDR과 같은 근거 기반의 외상 중심 정신치료를 의뢰한다 3 Ask directly about suicidal thoughts and behavior at each visit and complete a validated risk assessment if indicated 매 방문 시 자살 사고와 행동에 대해 직접 질문하고, 필요한 경우 타당화된 위험성 평가를 완료한다 4 Give prescribed sertraline, explain the delayed benefit, and monitor adherence, adverse effects, and worsening suicidal thoughts 처방된 sertraline을 투여하고, 지연된 효과를 설명하며, 순응도, 이상 반응 및 자살 사고 악화를 모니터링한다 5 Request permission before touch, offer meaningful choices, and explain what will happen before a procedure 신체 접촉 전에 허락을 구하고, 의미 있는 선택지를 제공하며, 시술 전에 일어날 일을 설명한다 6 During a flashback, calmly orient the client to the present and guide a grounding exercise using current sensory information 섬광 회상 중에는 대상자를 현재 상황으로 차분하게 지남력을 갖게 하고, 현재의 감각 정보를 활용하여 그라운딩 훈련을 안내한다

해설

장기 노출, 인지 처리 치료, EMDR을 포함한 외상 중심 정신치료는 PTSD에 대해 가장 강력한 근거를 가진다(선택지 2). 매 만남 시 자살 위험을 직접 평가하고, 적응증이 있을 때 타당도가 검증된 구조화된 평가와 안전 대응으로 격상한다(선택지 3). Sertraline은 근거가 지지되는 약물이다. 효과가 수주가 걸림을 교육하고 초기 이상반응과 자살 사고를 모니터링한다(선택지 4). 허락, 선택, 예측 가능성, 설명은 재외상화를 감소시킨다(선택지 5). 플래시백 동안 차분한 현재 지남력과 감각 그라운딩은 현재 환경으로부터의 단절을 감소시킬 수 있다(선택지 6). 영구적 회피는 PTSD를 유지시킨다. 노출 작업은 강압적 대면이나 무기한 회피가 아닌 근거 기반 치료 내에서 점진적으로 이루어져야 한다(선택지 1).

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전투 참전 용사가 악몽, 침습적 기억, 과각성을 동반한 외상후 스트레스 장애로 외래 치료를 받고 있다. 다음 중 적절한 간호 행위는? 모두 고르시오.

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