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Dosage Calculations
34세 여성 대상자가 심부정맥 혈전증 후 2주 전에 warfarin 5 mg PO 매일 복용을 시작했습니다. 클리닉 간호사가 가정 자가 관리 계획을 검토합니다. 대상자가 설명한 행동 중 안전하고 정확한 자가 관리를 나타내는 것은 무엇입니까? 모두 고르십시오.
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해설
정답 6개의 이유
안전한 warfarin 자가관리는 일관된 INR 모니터링, 출혈 위험신호 인지, 안정적인 비타민 K 섭취, 모든 처방의에게 알리기, 출혈 위험 활동 회피, 가임기 여성의 효과적 피임을 요한다(warfarin은 기형유발성).
위험한 행동
매일 비타민 K 보충은 warfarin 작용을 상쇄하고 INR을 불안정하게 만든다. NSAIDs는 위장관 출혈 위험을 크게 높인다. 폭음은 INR을 예측 불가로 변동시킨다. 검사·처방의 자문 없이 본인이 용량을 조정하는 것은 위험하다.
같은 주제 다음 문제A 72-year-old client on warfarin for atrial fibrillation has serial INR results and bleedi…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
1단계 — 목표 정렬
Warfarin은 INR 범위(VTE 일반 2.0~3.0)를 목표로 한다. 추가 비타민 K·NSAIDs·폭음·자율 조정은 모두 이 범위를 벗어나게 한다 → 혈전 또는 출혈 위험.
2단계 — 각 진술 검토
①(주간 INR) ✓ — 적정 단계 필수.
②(비타민 K 추가) ✗ — warfarin 길항·INR 불안정.
③(출혈 신호 보고) ✓ — 잇몸 출혈·지속 코피·흑색변은 적신호.
④(비타민 K 일관 섭취) ✓ — 제한이 아닌 일관성이 중요.
⑤(통증에 ibuprofen) ✗ — NSAIDs는 GI 출혈 위험; acetaminophen 권장.
⑥(처방의·치과의 고지) ✓ — 항생제·아미오다론·플루코나졸 등 상호작용 다수.
⑦(폭음 무제한) ✗ — INR 예측 불가; 보통 하루 1잔까지 허용.
⑧(접촉운동 회피) ✓ — 경미 외상에도 출혈 위험.
⑨(효과적 피임) ✓ — warfarin은 알려진 기형유발 약물(1삼분기 warfarin 배아병증).
⑩(자율 용량 조정) ✗ — INR 기반 처방의 조정 필요.
핵심 개념
NCLEX는 비타민 K에 대해 일관성(정답)과 제한(오답)을 구별하는지, warfarin 자가관리는 협력적이며 결코 자율적이지 않다는 점을 인지하는지 평가한다.
시나리오64세 여성, 하지 DVT 후 2주째 경구 warfarin 5 mg/일 복용.
오늘외래 간호사가 가정 자가관리를 점검한다. 환자가 일련의 행동을 진술하면 간호사는 어느 진술이 안전하고 정확한 자가관리를 반영하는지 식별해야 한다.
배경Warfarin은 좁은 INR 치료 범위(VTE에서 2.0~3.0)를 가진다. 식이·약물·알코올·임신 모두 항응고 조절과 상호작용한다.
- Warfarin (와파린) — 비타민 K 길항제 경구 항응고제. 응고인자 II·VII·IX·X의 간 합성을 억제한다. INR로 모니터링되는 좁은 치료 범위를 가지며 식이·약물 상호작용이 많고 기형유발성이다.
- INR (국제 정상화 비율) — warfarin 모니터링용 표준화 prothrombin time. 대부분의 VTE 적응증에서 치료 범위는 2.0~3.0, 기계식 승모판막은 2.5~3.5이다.
- 비타민 K — 지용성 비타민이며 warfarin 길항제. 녹황색 채소에 풍부하다. 환자는 제한이 아니라 일관된 섭취를 유지해야 하며, 보충제는 INR을 불안정하게 만든다.
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