한 간호사가 5중 추돌 자동차 사고 현장에서 응급실로 동시에 도착한 다수 환자를 START 및 JumpSTART triage 시스템으로 분류한다. 다음 중 색상 태그가 올바르게 적용된 것을 모두 고르시오.
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해설
START triage는 RPM — 호흡(Respirations)·관류(Perfusion)·의식 상태(Mental status) — 으로 성인을 Red·Yellow·Green·Black 4개 색으로 분류한다. 호흡수 30 초과 또는 10 미만, 모세혈관 재충혈 2초 초과 또는 요골 맥박 소실, 명령 수행 불가는 모두 Red 기준이다(보기 1·3 정답). 성인은 기도 재개 후에도 호흡이 돌아오지 않으면 Red가 아닌 Black(소생 가능성 없음)으로 태그한다 — 인공호흡은 성인 START에 포함되지 않는다(보기 4 오답). JumpSTART는 1~8세 소아 변형으로 기도 재개 후 5회 인공호흡을 허용하며, 호흡 회복 시 Red·미회복 시 Black이다(보기 6 정답). 걸어다니는 환자는 단독 골절이 있어도 Green(경증)으로 태그한다(보기 2 오답). RPM이 안정적이고 명령 수행이 가능하지만 보행이 어려운 환자는 Yellow(지연)다(보기 3 정답).
임상 판단 다중사상자 triage의 목표는 최대 다수에게 최대 이익이지 한 환자에 대한 최대 케어가 아니다. RPM — 호흡·관류(요골 맥박 또는 모세혈관 재충혈)·의식(명령 수행) — 으로 환자당 60초 이내에 분류한다.
암기 팁 성인 START → 기도 재개 후 호흡 없으면 Black. 소아 JumpSTART(1~8세) → 기도 재개 후 5회 인공호흡; 호흡 회복 = Red, 미회복 = Black.
한국 vs 미국 미국은 ED 간호사에게도 START/SALT 교육을 의무화한다. 한국은 보통 현장 DMAT(재난의료지원팀)이 분류하지만, NCLEX-RN은 ED 도착 환자도 일반 간호사가 색상 태그를 부여할 수 있도록 요구한다.
임상 가이드미국 CDC·FEMA는 SALT(Sort-Assess-Lifesaving-Treatment-Transport)를 국가 표준 다중사상자 triage로 채택하며 START·JumpSTART를 포함한다. SALT의 Lifesaving 단계 중재는 기도 개방, 대출혈 압박, 긴장성 기흉 감압, 소아 2회 인공호흡 등 시간 제한적인 핵심 처치만 포함한다.
시험 함정NCLEX 함정: 성인 START 규칙을 소아에 적용·걸어다니는 골절을 Red 처리·Black이 사망이 아니라 소생 가능성 없음(expectant)임을 잊는 것 — 자원이 생기면 나중에 처치할 수 있다.
START Triage — Simple Triage And Rapid Treatment, RPM(호흡·관류·의식)으로 성인을 4색(Red·Yellow·Green·Black)으로 분류하는 다중사상자 triage 시스템. 환자당 60초 이내가 목표. NCLEX 시험 팁: 호흡수 30 초과 또는 10 미만, 모세혈관 재충혈 2초 초과, 명령 수행 불가는 모두 Red다.
JumpSTART Triage — 1~8세 소아용 START 변형. 핵심 차이: 호흡수 기준이 15~45회/분(성인 10~30 대신); 기도 재개 후 호흡이 없으면 5회 인공호흡 — 회복 시 Red, 미회복 시 Black. NCLEX 시험 팁: 인공호흡은 소아 전용 — 성인에게 절대 적용하지 않는다.
SALT Triage — Sort-Assess-Lifesaving-Treatment-Transport — FEMA/CDC가 채택한 미국 국가 표준 다중사상자 triage로 START·JumpSTART를 포함한다. Lifesaving 단계는 색상 태그 부여 전에 4가지 시간 제한 중재(기도 개방·대출혈 압박·기흉 감압·소아 2회 인공호흡)를 포함한다. NCLEX 시험 팁: SALT는 우산이고 START·JumpSTART는 그 안의 도구.