Sepsis-3 / qSOFA — 패혈증: 의심 감염 + SOFA 2 이상 급성 변화. 패혈성 쇼크: 적절한 수액에도 vasopressor 필요한 지속 저혈압 + 락테이트 >2 mmol/L. qSOFA 신속 침상 screen: RR 22+, 의식 변화, SBP 100- — 3개 중 2개면 불량 결과 패혈증 시사.
관류 지표 락테이트 — 혈청 락테이트 >2 mmol/L은 조직 저관류 시사; >4 mmol/L은 사망률 유의 상승. Surviving Sepsis Hour-1 번들에서 진단·재관류 목표 모두로 사용 — 2-4시간에 재측정. 다른 락테이트 상승 원인: 모든 쇼크, 격렬 운동, metformin 독성, propofol 주입 증후군.
Surviving Sepsis Hour-1 번들 — (1) 락테이트 측정; (2) 항생제 전 혈액배양; (3) 광범위 IV 항생제; (4) 저혈압이나 락테이트 4 초과 시 30 mL/kg 결정질; (5) 수액 후 MAP 65 미만이면 vasopressor(norepinephrine 1차). 모두 인지 후 1시간 내 시작.