간호사가 자동차 충돌 사고 후 의식이 없는 상태로 발견된 32세 대상자에게 응급 처치를 하고 있다. 다음 일… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 더 있어요도전 ›
System-Specific Assessments

간호사가 자동차 충돌 사고 후 의식이 없는 상태로 발견된 32세 대상자에게 응급 처치를 하고 있다. 다음 일차 평가 단계를 첫 번째(1)부터 마지막(5)까지 올바른 ABCDE 순서로 배열하시오.

Ordered Response

답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.

Assess circulation including pulse, blood pressure, capillary refill, and obvious bleeding 맥박, 혈압, 모세혈관 충혈, 명백한 출혈을 포함한 순환을 사정한다
Assess and clear the airway, considering cervical spine protection if trauma is suspected 외상이 의심되면 경추 보호를 고려하면서 기도를 사정·확보한다
Assess breathing including respiratory rate, effort, oxygen saturation, and breath sounds 호흡수, 노력, 산소포화도, 호흡음을 포함한 호흡을 사정한다
Assess disability with a brief neurologic exam (LOC, pupils, AVPU or GCS, glucose) 간단한 신경학적 검사(의식 수준, 동공, AVPU 또는 GCS, 혈당)로 장애를 사정한다
Assess exposure by removing clothes for full examination while preventing hypothermia 저체온증을 예방하면서 옷을 벗겨 전신을 검진하여 노출을 사정한다
해설
ABCDE 일차 평가는 외상(ATLS), 의학적 응급 상황, ACLS에서 사용되는 신속한 응급 평가의 국제 표준이다. 이 순서는 치료하지 않을 경우 각 문제로 인해 사망에 이르기까지 걸리는 시간을 반영한다. 기도 폐쇄는 수 분 내에 사망에 이르게 하고, 호흡 부전은 그 직후에, 그다음 순환 허탈, 신경 손상, 환경 노출 순이다. (A) 외상 시 척추 보호를 포함한 기도 확보 — 목뼈 손상이 의심될 때 머리 기울임 대신 턱 밀기로 기도를 연다. (B) 호흡 — 호흡수, 노력, 산소 포화도, 호흡음, 흉곽 움직임을 평가한다. (C) 순환 — 맥박, 혈압, 모세혈관 재충만 시간, 명백한 출혈을 확인하고 주요 출혈을 통제한다. (D) 신경 장애 — 간단한 신경 검사: 의식 수준, 동공, AVPU 또는 GCS, 혈당을 확인한다. (E) 노출 — 저체온을 예방하며 완전히 검진한다(따뜻한 담요, 따뜻한 수액, 실내 온도 상승).
같은 주제 다음 문제A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.