Adverse Effects/Contraindications/Interactions

패혈성 쇼크 성인 대상자가 중심정맥카테터를 통해 norepinephrine과 regular insulin의 지속적 주입을 받고 있다. 안전한 투여를 촉진하는 행동은 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 선택하시오.

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1 Titrate norepinephrine to the prescribed initial mean arterial pressure target near 65 mmHg and use continuous arterial pressure monitoring when available norepinephrine를 처방된 초기 평균동맥압 목표치인 약 65 mmHg까지 적정하고, 이용 가능한 경우 지속적 동맥압 모니터링을 사용한다 2 For sustained norepinephrine and insulin infusions, use a 22-gauge peripheral catheter in the hand even when safer central or proximal peripheral access is available 지속적인 norepinephrine 및 인슐린 주입을 위해, 더 안전한 중심정맥 또는 근위부 말초 접근이 가능한 경우에도 손에 22게이지 말초 카테터를 사용한다 3 Use smart-pump dose-error reduction software and follow facility policy for an independent verification of the medication, concentration, dose, and pump programming 스마트펌프 용량 오류 감소 소프트웨어를 사용하고, 약물, 농도, 용량 및 펌프 프로그래밍에 대한 독립적 확인을 위해 시설 정책을 따른다 4 Check blood glucose hourly until stable or at the interval required by the insulin protocol, and titrate while monitoring for hypoglycemia 혈당이 안정될 때까지 또는 인슐린 프로토콜에서 요구하는 간격으로 매시간 혈당을 확인하고, 저혈당을 모니터링하면서 적정한다 5 When possible, dedicate and clearly label a separate lumen and tubing for each continuous high-alert infusion to prevent interruption, unintended bolus delivery, and incompatibility 가능한 경우, 각 지속적 고위험 주입에 대해 별도의 루멘과 튜빙을 전용으로 배정하고 명확히 표시하여 중단, 의도치 않은 bolus 투여 및 비호환성을 예방한다 6 Allow the continuous norepinephrine infusion bag to empty before preparing the replacement because a brief interruption is unlikely to affect blood pressure in septic shock 패혈성 쇼크에서는 짧은 중단이 혈압에 영향을 미칠 가능성이 낮으므로 교체용을 준비하기 전에 지속적 norepinephrine 주입 백이 비워지도록 허용한다

해설

쇼크 대상자의 경우 norepinephrine을 처방된 MAP 목표에 맞춰 적정하고, 가능한 경우 침습적 동맥압 모니터링을 사용한다(선택지 1). 스마트펌프 안전장치를 사용하고 시설 정책에 따라 독립적 확인을 완료한다(선택지 3). 프로토콜에서 정한 간격(일반적으로 안정될 때까지 매시간)으로 포도당을 모니터링하고 인슐린을 적정한다(선택지 4). 전용으로 표시된 루멘과 튜빙은 중단, 의도치 않은 bolus 및 비호환성 위험을 감소시킨다(선택지 5). 혈관수축제를 중심 접근이 가능해지기 전에 시작해야 하는 경우, 현재 지침은 면밀한 모니터링과 함께 단기간 말초 투여를 지지한다; 원위부 손 정맥은 지속적 치료의 선호 부위가 아니다(선택지 2). 중단은 급격한 저혈압을 유발할 수 있으므로 현재 백이 비워지기 전에 다음 백을 준비한다(선택지 6).

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