Assignment/Delegation/Supervision

간호사가 경미한 외래 수술 후 opioid에 노출된 적이 없는 75세 대상자에게 필요 시 2시간마다 hydromorphone 4 mg IV push 투여 처방을 받았다. 간호사는 이 용량이 안전하지 않다고 판단한다. 옹호와 적절한 지휘 체계 사용을 보여주는 행동은 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

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1 Withhold the medication and contact the prescriber to clarify the dose, stating the specific safety concerns 투약을 보류하고 구체적인 안전 우려 사항을 명시하며 처방자에게 연락하여 용량을 확인한다 2 Document the order, safety concern, communication with the prescriber, and response according to policy 처방, 안전 우려, 처방자와의 의사소통 및 응답을 정책에 따라 기록한다 3 If the concern remains unresolved, escalate through the facility's chain of command before administration 우려가 해결되지 않으면 투여 전에 기관의 지휘 체계를 통해 상급자에게 보고한다 4 Do not administer a medication the nurse reasonably believes is unsafe, recognizing independent accountability for medication administration 간호사가 합리적으로 안전하지 않다고 판단하는 약물은 투여하지 않으며, 투약에 대한 독립적인 책임을 인정한다 5 Administer the dose as written because the prescriber believes it is safe and the prescriber's judgment supersedes the nurse's medication-safety concern 처방자가 안전하다고 믿고 처방자의 판단이 간호사의 투약 안전 우려보다 우선한다는 이유로 처방된 대로 용량을 투여한다 6 File an incident report for the next manager to review instead of contacting the prescriber or using the chain of command for the active medication concern 현재의 투약 우려에 대해 처방자에게 연락하거나 지휘계통을 활용하는 대신 다음 관리자가 검토할 수 있도록 사고 보고서를 작성한다

해설

투약을 보류하고 구체적인 안전 사실을 가지고 처방자에게 직접 확인한다(선택지 1). 처방, 우려, 의사소통 및 응답을 정책에 따라 의무기록에 기록한다(선택지 2). 해결되지 않으면 투여 전에 기관의 지휘 체계를 통해 상급자에게 보고한다(선택지 3). 간호사는 안전한 투약에 대한 책임이 있으며 합리적으로 안전하지 않다고 판단되는 용량을 투여해서는 안 된다(선택지 4). 처방자의 지시가 간호사의 책임을 제거하지 않으며(선택지 5), 사건 보고서는 활성 위험에 대한 즉각적인 의사소통과 상급 보고를 대체하지 않는다(선택지 6).

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