System-Specific Assessments

간호사가 주요 복부 수술 후 아편유사제 환자 자가 조절 진통(PCA) 펌프를 사용 중인 성인 대상자를 돌보고 있다. 안전한 PCA 사용을 촉진하는 행위는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

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1 Keep naloxone readily accessible per facility protocol and assess risk factors for opioid-induced respiratory depression 기관 프로토콜에 따라 날록손을 즉시 사용할 수 있도록 비치하고 아편유사제 유발 호흡 억제의 위험 요인을 사정한다 2 Monitor respiratory rate, sedation with a validated scale, and oxygenation at prescribed intervals, and hold the opioid and notify the provider for severe sedation or respiratory depression 처방된 간격으로 호흡수, 검증된 척도를 이용한 진정 상태, 산소화를 모니터링하고, 심한 진정 또는 호흡 억제 시 아편유사제를 보류하고 처방자에게 알린다 3 Teach family members to press the PCA button while the client sleeps when they observe grimacing or restlessness 대상자가 잠든 동안 찡그림이나 안절부절못함이 관찰되면 가족에게 PCA 버튼을 누르도록 교육한다 4 Have one nurse verify PCA programming and concentration, relying only on the pump's safety software without following the facility's independent-check policy 한 명의 간호사가 PCA 프로그래밍과 농도를 확인하고, 기관의 독립적 이중 확인 정책을 따르지 않은 채 펌프의 안전 소프트웨어에만 의존한다 5 Teach that the client alone presses the demand button, and explain the lockout interval and prescribed dose limit 대상자만 요구 버튼을 누르도록 교육하고, 잠금 간격과 처방된 용량 한도를 설명한다 6 Increase the basal infusion independently when pain persists, without obtaining a provider order 통증이 지속될 때 처방자의 지시 없이 독자적으로 기저 주입 속도를 증량한다

해설

대상자만이 요구 버튼을 누르며, 버튼을 누를 수 없을 정도의 진정은 중요한 안전 장치이다(선택지 5). 가족 등 타인이 대신 눌러주는 것은 이 안전장치를 무력화한다(선택지 3). 위험도와 프로토콜에 따라 진정, 호흡, 산소화를 모니터링하고 호흡 억제 시 약물을 보류하고 보고한다(선택지 2). 날록손을 즉시 사용할 수 있도록 비치하고 위험 요인을 사정한다(선택지 1). 기저 주입 속도 변경은 처방이 필요하다(선택지 6). 고위험 약물인 아편유사제, 농도, 펌프 설정에 대해 소프트웨어나 확인되지 않은 단일 설정에만 의존하지 말고 기관 정책에 따라 독립적 이중 확인을 따른다(선택지 4).

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간호사가 주요 복부 수술 후 아편유사제 환자 자가 조절 진통(PCA) 펌프를 사용 중인 성인 대상자를 돌보고 있다. 안전한 PCA 사용을 촉진하는 행위는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

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