간호사가 BMI 14이고 최근 20% 체중 감소가 있는 58세의 심각한 영양불량 대상자를 돌보고 있다. 이 대상자는 터널링 중심정맥카테터를 통해 총비경구영양(TPN)을 막 시작했다. 처음 72시간 …

Question

간호사가 BMI 14이고 최근 20% 체중 감소가 있는 58세의 심각한 영양불량 대상자를 돌보고 있다. 이 대상자는 터널링 중심정맥카테터를 통해 총비경구영양(TPN)을 막 시작했다. 처음 72시간 동안 필수적인 행동은 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 선택하시오.

Accepted Answer

이 대상자는 재급식 증후군의 위험이 매우 높다. 처방에 따라 thiamine을 투여하고, 칼로리를 보수적으로 시작하며, 처음 3일 동안 약 12시간마다 인, 칼륨, 마그네슘을 모니터링하여 수치가 떨어지면 결핍을 교정하고 증량 속도를 늦춘다(Choice 5). 포도당을 면밀히 모니터링하고 프로토콜에 따라 고혈당을 치료한다(Choice 2). 무균 카테터 관리를 사용하고 소독제가 마르도록 두며, 혈류 감염 위험을 줄이기 위해 가능할 때 TPN 전용 루멘을 할당한다(Choice 3). 매일 체중을 측정하고 부종이나 수포음을 사정하면 체액 과부하를 발견하는 데 도움이 된다(Choice 1). 목표 속도로 시작하면 재급식 합병증을 유발할 수 있다(Choice 6). D5W 또는 생리식염수는 중단된 고농도 포도당 TPN 주입의 동등한 대체제가 아니다. 기관의 중단 프로토콜을 따르고, 일반적으로 처방된 10% 포도당을 사용하며, 의료진 또는 약국에 알린다(Choice 4).

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