38세 대상자가 자발적으로 응급실에 내원하여 특정 동료에 대한 침투적인 폭력적 생각을 보고했으며, 내일 사무실에서 그 동료와 대면하겠다는 계획까지 진술했습니다. 대상자는 이러한 생각이 점점 강해지고 있지만 행동으로 옮기고 싶지는 않다고 말합니다. 대상자는 집에 권총을 소지하고 있습니다. 다음 중 필수적인 조치는 무엇입니까? 모두 고르십시오.

특정 대상을 식별한 살인 사고, 계획, 수단(총기 접근성)이 있는 경우는 즉각적인 안전 확보, 경고 의무, 수단 제한이 필요한 정신과 응급 상황입니다. 필수 조치: (1) 지속적인 관찰과 잠재적 무기 제거를 포함한 안전한 환경(정신과 응급실 안전 번들); (2) 타라소프 대 리전트(Tarasoff v. Regents) 판례에 따른 확인된 동료에 대한 경고 의무 — 대부분의 관할권에서는 특정인에 대한 심각한 위협이 공개될 때 피해자와 법 집행 기관에 알리도록 요구합니다; (3) 명시적인 수단 제한 — 총기 접근에 대해 질문하고 외부에 안전하게 보관하거나 가족에게 전달하거나 법 집행 기관에 임시로 인계하도록 조치해야 합니다(이는 살인과 자살 예방을 위한 가장 근거 기반의 중재입니다). 제3자 피해가 예견될 때 절대적인 비밀유지를 약속하는 것(옵션 6)은 비윤리적입니다. 모호한 기록(옵션 2)은 제3자와 치료팀의 법적 보호를 위태롭게 합니다. 24시간 외래 추적과 함께 귀가시키는 것(옵션 3)은 수단과 특정 대상이 있는 활동성 살인 사고에 대해 매우 부적절하며 — 일반적으로 비자발적 입원을 포함한 정신과 입원이 필요합니다.