65세 대상자는 심방세동으로 인해 만성적으로 warfarin을 복용 중이며, 2개월 전에 색전성 뇌졸중을 앓았다. 선택적 고관절 치환술 전에, 수술 전후 관리팀은 개별화된 높은 혈전색전 위험 평가 후 LMWH 브리징을 처방했다. 다음 중 적절한 간호 조치는 무엇인가? 모두 고르시오.

현재 지침에서는 출혈 위험이 일반적으로 이점보다 크기 때문에 심방세동 대상자 대부분에게 루틴 헤파린 브리징을 권장하지 않는다. 이 시나리오는 수술 전후 관리팀이 최근 색전성 뇌졸중에 대한 개별화된 평가 후 브리징을 선택했다고 명시한다. 브리징이 처방된 경우, 수술 약 5일 전에 warfarin을 중단하고 처방된 INR 목표치를 따른다(선택지 4). 흡인이나 마사지 없이 enoxaparin을 올바르게 투여한다(선택지 2). 수술 최소 24시간 전에 치료적 LMWH를 보류하고 마지막 투여 시간을 전달한다. 예방적 용량은 일반적으로 프로토콜에 따라 더 짧은 간격을 사용한다(선택지 5). 추가된 LMWH와 함께 수술 내내 warfarin을 계속 투여하지 않으며(선택지 6), warfarin이 24시간 내에 제거된다고 가정하지 않으며(선택지 3), 충분한 지혈 후에만 그리고 시술 출혈 위험에 따라 치료적 항응고를 재개한다(선택지 1).