간호 관리자가 ANA 및 NCSBN 표준에 기반한 5가지 위임 원칙(5 Rights of Delegation) 프레임워크를 신규 채용된 RN들에게 교육하고 있다. 안전한 RN 위임의 핵심 요소를 올바르게 설명하는 문장은 무엇인가? 모두 고르시.
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해설
5가지 위임 원칙(5 Rights of Delegation)은 올바른 업무, 올바른 상황, 올바른 사람, 올바른 지시/의사소통, 올바른 감독/평가이다. 올바른 업무는 위임을 검증된 범위와 역량 내의 일상적이고 예측 가능한 업무로 제한한다(선택지 6). 올바른 지시/의사소통은 구체적인 지시, 예상되는 결과, 시간 기한 및 보고해야 할 소견을 요구한다(선택지 1). 올바른 감독/평가는 RN이 감독 및 결과 평가에 대해 책임을 지도록 유지한다(선택지 3). RN은 개별 보조자의 역량을 검증하고(선택지 5), 간호 과정에 대한 책임을 유지하며(선택지 2), 인력 부족으로 인한 압박 때문에 초기 사정, 불안정한 대상자 교육 또는 간호 판단을 위임하지 않는다(선택지 4).
5 Rights of Delegation (ANA/NCSBN) 1. Right Task: 정형·반복·예측 가능; 범위+역량 내 2. Right Circumstance: 안정 환자·예측 가능 결과; 적절 셋팅·자원 3. Right Person: 해당 업무에 대한 UAP 훈련·경력·최근 역량 확인 4. Right Direction/Communication: 명확 지시 + 기대 결과 + 시간 범위 + 보고 항목 5. Right Supervision/Evaluation: RN 감독·피드백·결과 평가 — 책무성 유지
Accountability vs Responsibility - Accountability(책무성): 간호 과정·결과에 대해 RN에게 남음 - Responsibility(책임): 지시받은 업무 수행은 UAP가 짐 위임은 책임을 이전하지만 책무성은 이전하지 않음
UAP에게 위임 불가 - 초기 사정 / 첫 교육 - 간호 판단·계획·평가 - 불안정 환자 - 복잡 무균 시술(주별 범위)
기억법 "T-C-P-D-S"
시나리오간호 관리자가 신규 채용 RN들에게 5 Rights of Delegation 교육. 평가 항목은 정확한 프레임워크 요소 + 흔한 함정(UAP 호환성·책무성 이전·압박 상황 복잡 업무 위임)을 혼합.
의사결정 맵1. 업무가 범위 내? 정형 + 예측 + UAP 역량 내 → 위임 가능2. Right Person? 해당 업무에 대한 훈련·최근 역량 확인3. Right Direction: 구체 지시 + 보고 기준4. 감독·평가: RN 책무성 유지
피해야 할 것- 모든 UAP를 호환 가능한 것으로 취급- 위임이 책무성을 이전한다고 믿기- 초기 사정·교육·불안정 환자 위임
5 Rights of Delegation (위임의 5원칙) — ANA/NCSBN 안전 RN 위임 프레임워크: Right Task(정형·예측·범위 내), Right Circumstance(안정 환자·적절 셋팅), Right Person(훈련·역량 확인), Right Direction/Communication(구체 지시·보고 기준), Right Supervision/Evaluation(지속 감독). 5원칙 모두 충족해야 안전·법적으로 적절한 위임.
책무성 vs 책임 (Accountability vs Responsibility, 위임) — 위임에서 간호 과정 — 사정·계획·평가·환자 결과 — 에 대한 책무성(accountability)은 절대 RN에서 이전되지 않는다. 지시받은 특정 업무 수행에 대한 책임(responsibility)은 UAP/LPN에게 이전된다. RN은 적절한 업무 선정·역량 있는 인력 선택·명확한 지시·감독·평가에 대해 법적·전문적으로 책무성을 유지한다.
UAP에게 위임할 수 없는 업무 — 초기 간호 사정·계획·평가; 새로 진단된 불안정 환자의 첫 교육; 간호 판단·임상 데이터 해석이 필요한 업무; 예측 불가능한 결과를 가진 불안정 환자 케어; 다수 무균·침습 시술(주별 범위 차이). 인력 부족 압박이 이 한계를 바꾸지 않는다 — 대안 인력 전략을 써야 한다.