만성 알코올 사용 장애가 있는 60세 대상자가 마지막 음주 후 36시간 만에 응급실에 입원했다. 대상자는 거친 떨림, 심한 발한, 시각 환각이 있다. 활력징후는 혈압 170/100 mm Hg, 심박수 122회/분, 체온 38.0°C (100.4°F)이고, CIWA-Ar 점수는 22점이다. 간호사가 즉시 우선적으로 시행해야 할 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

이 대상자는 현저한 자율신경 과활성과 환각을 동반한 중증 알코올 금단 상태이다. 벤조디아제핀은 1차 치료제이며 발작과 금단 섬망 위험을 줄이므로 처방된 벤조디아제핀을 신속히 투여한다(선택지 5). 비경구 티아민을 신속히 투여하되, 저혈당으로 긴급히 필요한 포도당 투여를 지연하지 않는다. 티아민과 포도당은 순서에 관계없이 또는 동시에 투여할 수 있다(선택지 3). 대상자가 신뢰성 있게 참여할 수 있는 동안 프로토콜 기반 용량 조절을 위해 활력징후와 증상을 자주 재평가한다. 섬망으로 CIWA-Ar 반응이 신뢰성 없으면 객관적 섬망 척도를 사용한다(선택지 4). 발작 예방 조치와 면밀한 관찰을 시행한다(선택지 1). 환각, 기분 증상, 판단력 저하가 즉각적 안전 위험을 높일 수 있으므로 대상자의 상태가 허락하는 대로 자살 및 자해 위험을 사정한다(선택지 6). 차분하고 자극이 적은 환경이 적절하지만, 방은 충분히 밝아야 하고 대상자에게 자주 재정위를 제공해야 한다. 어두운 조명에서의 격리는 잘못된 지각을 악화시킬 수 있다(선택지 2).