신장이식 후 4년이 경과한 35세 남성 대상자가 정기 외래를 방문하였다. 대상자는 3일간의 저열과 소변량 감소를 호소한다. 활력징후: 체온 38.4°C, 혈압 158/96 mmHg, 맥박 102회/분. 검사: 혈청 크레아티닌 2.5 mg/dL(기저 1.2), BUN 38 mg/dL, 24시간 소변량 480 mL. 이식 신장 부위에 압통이 관찰된다. 간호사가 시행해야 할 행동을 모두 고르시오.

급성 신장이식 거부는 크레아티닌 상승(흔히 두 배), 발열, 고혈압, 소변량 감소, 이식편 압통이 특징이다. 이식팀에 즉시 알리는 것이 결정적이다 — 생검과 정주 메틸프레드니솔론 펄스 요법이 시간 단위 안에 필요할 수 있기 때문이다. 표준 검사는 CBC/CMP, 타크로리무스 trough(저치는 비순응을 시사)와 이식편 사정. 대상자를 안심시키는 것(3)은 진단을 지연시켜 이식편 손실 위험을 키운다. 면역억제제 보류(5)는 거부를 가속화한다 — 이식팀 지시 없이는 절대 중단하지 않는다.