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Medical Emergencies

60세 대상자가 왼팔과 턱으로 방사되는 9/10의 짓누르는 듯한 흉골하 흉통을 호소하며 응급실에 내원했다. 12유도 심전도에서 II, III, aVF 유도에 ST 상승이 보이며, 이는 급성 하벽 STEMI와 일치한다. 간호사가 즉각적인 우선순위로 예상해야 하는 중재는 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 고르시오.

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해설
즉각적인 STEMI 치료에는 금기가 아닌 경우 씹어서 복용하는 aspirin 162~325 mg(선택지 6), 재관류를 지연시키지 않는 정맥로 확보 및 지시된 검사실 검사(선택지 4), 그리고 PCI가 가능한 병원에서 도착 후 90분 이내 PCI 목표로 일차적 PCI를 위한 신속한 심도자팀 가동(선택지 3)이 포함된다. 하벽 STEMI에서 nitroglycerin을 투여하기 전에 혈압을 평가하고 우심실 침범 여부를 평가해야 한다. 전부하 감소가 심한 저혈압을 유발할 수 있기 때문이다(선택지 1). 권장 시간 내에 시행할 수 있는 경우 일차적 PCI가 선호된다. 적시에 PCI를 받을 수 없고 금기증이 없는 경우 섬유소용해가 고려된다(선택지 5). 산소화가 적절할 때는 루틴적인 고유량 산소 투여가 적응이 아니다. SpO2 90% 미만과 같은 저산소혈증이나 다른 임상적 적응증이 있는 경우 보충 산소를 제공한다(선택지 2).
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