간호사가 당뇨병성 케톤산증으로 입원한 성인 대상자를 돌보고 있다. 검사 결과 포도당 540 mg/dL, pH 7.18, HCO3 12 mEq/L, 음이온차 22로 나타났다. 간호사가 근거 기반 DKA 관리의 일부로 예상해야 할 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

DKA 관리의 첫 단계는 등장성 IV 수액 소생술(선택지 6)이며, 수액 과부하 위험이 높은 대상자는 조정합니다. DKA에서는 지속적 IV short-acting 인슐린 0.1 unit/kg/hr가 표준이며(선택지 2), 피하 슬라이딩 스케일 인슐린 단독으로는 케톤산증을 치료하지 못합니다(선택지 4). 인슐린과 산증 교정은 혈청 칼륨을 낮추므로 인슐린 시작 2시간 후와 이후 4시간마다 칼륨을 측정하고, 칼륨이 5.0 mEq/L 미만으로 떨어지면 4~5 mEq/L를 유지하도록 칼륨 보충을 시작합니다(선택지 5). 혈당이 약 250 mg/dL 미만으로 떨어지면 IV 수액에 5~10% 포도당을 추가하고 케톤산증이 해소될 때까지 인슐린을 계속합니다(선택지 3). 혈당이 정상화될 때까지 IV 수액을 보류하는 것(선택지 1)은 안전하지 않습니다.