간호사가 AAP Bright Futures 권장사항에 따라 15세 대상자를 위한 연례 청소년 건강 검진을 시행하고 있습니다. 이 방문에서 일상적으로 권장되는 평가는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오.
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해설
Bright Futures와 USPSTF 청소년 권장사항에는 HEEADSSS 심리사회적 평가, 12세부터 PHQ-9을 이용한 연간 우울증 선별검사, 혈압, BMI, 시력 및 청력 선별검사가 포함됩니다. PSA 선별검사는 일반적으로 50세 이상 남성에게 고려되며(그리고 공동 의사 결정을 통해서만 시행되며) 청소년에게는 권장되지 않습니다. 유방 촬영술은 공동 의사 결정에 따라 40-50세에 시작하며 청소년에게는 해당되지 않습니다.
임상 판단 청소년 건강검진 핵심: HEEADSSS, PHQ-9, BP/BMI/시력/청력, 예방접종(HPV, MenACWY, Tdap), 위험 감소 상담. 부모와 분리된 사적 면담이 성·물질·안전에 대한 정직한 답을 얻는 데 필수.
기억 팁 청소년 검진: HEEADSSS+PHQ-9+BP/BMI/시력/청력+백신
한국 vs 미국 AAP Bright Futures(미)와 한국 청소년 건강증진 일정 모두 심리사회 선별, 정신건강 평가, 백신 갱신 포함. 한국은 학교 정기 신체검사도 시행; 지역 소아청소년과 클리닉이 Bright-Futures 동등 방문 담당.
임상 가이드라인Bright Futures 청소년(11-21세) 연간 방문:- HEEADSSS: 청소년과 사적으로 구조적 면담- 정신건강: 12세부터 PHQ-9 매년; 자살 위험에 ASQ- 물질 사용: CRAFFT 선별; SBIRT 간이 중재- 성 건강: 사적 면담; 성활동 시 CDC에 따른 STI 검사; HIV 13-64세 1회- 활력과 성장: 혈압, BMI, 시력, 청력- 예방접종: HPV(9-12 시작), MenACWY 11-12와 16세 추가, MenB 16-23(공동 결정), Tdap 11-12, 매년 인플루엔자, 현행 COVID-19- 예기 안내: 영양, 운동, 수면, 화면 시간, 안전
주의미성년자 비밀유지·동의에 대한 주법은 차이 큼(성건강·정신건강·약물치료). 주법 숙지와 신중한 기록. 학대와 임박한 위해는 의무 보고 적용.
HEEADSSS — 청소년 심리사회 평가 틀: Home, Education/Employment, Eating, Activities, Drugs, Sexuality, Suicide/depression, Safety. 청소년과 사적으로 진행. 위험과 보호 인자의 구조적 평가 제공.
Bright Futures — 영아기부터 21세까지 소아·청소년 진료를 위한 AAP의 종합 정기 검진 일정. 각 방문의 선별·예기 안내·예방접종에 대한 근거 기반 권고 제공.
PHQ-9 / ASQ — PHQ-9는 9개 항목 우울 선별 도구로 0-27점(5 경증, 10 중등도, 15 중등 중증, 20 중증). USPSTF는 12세부터 매년 우울 선별 권고. ASQ(Ask Suicide-Screening Questions)는 청소년 자살 위험 4개 항목 선별.