응급실에서 근무하는 간호사가 파트너가 동반한 30세 여성 대상자를 돌보고 있다. 간호사는 대상자에게서 다양한 치유 단계에 있는 멍 자국들을 발견하고, 파트너가 대상자를 대신하여 질문에 답하며, 대상자는 위축된 모습을 보인다. 다음 중 친밀한 파트너 폭력(IPV)이 의심될 때 근거 기반으로 대응하는 행동에는 어떤 것이 있는가? 모든 해당 항목을 선택하시오.
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해설
친밀한 파트너 폭력이 의심되면 파트너가 없는 상태에서 개별 면담을 하고, 타당도가 검증된 선별검사를 시행하며, 즉시 안전 평가 및 안전 계획을 수립하고, 자원(핫라인, 쉼터)을 제공해야 한다. 미국에서는 성인 IPV의 경우 일반적으로 경찰 신고가 의무화되어 있지 않으며(아동 또는 노인 학대와 다름), 대상자의 의사를 무시하는 것은 자율성을 침해하고 가정 내 폭력을 더 악화시킬 수 있다. 간호사는 주(State)별로 특정된 신고 의무법을 따라야 하며, 신고가 의무가 아닌 경우 성인 대상자의 자율성을 존중해야 한다.
임상 판단 IPV 간호 대응: 사적 면담, 검증 선별, 안전 계획, 자원, 기록. 미국 성인 IPV는 일반적 의무 보고 X(주별 차이); 환자가 결정하도록 권한 부여. 아동·노인·장애 성인은 의무 보고 대상. 사실 관찰, 동의 받은 손상 사진, 직접 인용 기록.
기억 팁 IPV: 사적+선별+안전+자원 — 자율 무시 X
한국 vs 미국 WHO·USPSTF의 보편적 선별, 사생활, 자원 제공은 국제 공통. 미국 국가 가정폭력 핫라인 1-800-799-7233. 한국 여성긴급전화 1366과 가정폭력 상담 24시간 운영. 양국 모두 아동·취약 성인 학대는 의무 보고.
임상 가이드라인USPSTF + ANA IPV 번들:- 사생활: 일상적 이유(소변 검사, X선, 검사)로 환자와 파트너 분리- 검증 선별: HITS, HARK, WAST, AAS- 안전 평가: 치명도 선별(Danger Assessment), 무기 접근, 악화, 자녀 위협- 안전 계획: 서류·응급 연락처·암호어·탈출 경로 가방- 자원: 국가 가정폭력 핫라인 1-800-799-7233, 지역 보호소, 옹호 단체- 기록: 사실 관찰, 동의 받은 사진, 직접 인용, 신체 도식- 의무 보고: 주법에 따라 아동·노인·취약 성인; 의사 능력 있는 성인 IPV는 대부분 관할에서 미적용
주의이별 시점에 치명도 위험이 급격히 상승. 공개 당일 떠나라고 권하지 말 것(안전이 보장되지 않으면). 안전 계획 제공 후 추적; 환자 결정 과정 존중.
친밀 파트너 폭력(IPV) — 현재 또는 이전 파트너에 의한 신체적·성적·심리적·재정적 학대 패턴. 미국 여성 4명 중 1명, 남성 9명 중 1명이 평생 경험. 징후: 다양한 시기의 멍, 면담 통제하는 파트너, 위축된 환자, 잦은 ED 방문.
HITS / HARK — 검증된 간이 IPV 선별 도구. HITS: Hurt, Insult, Threaten, Scream — 4문항, 10점 초과 양성. HARK: Humiliation, Afraid, Raped, Kicked — 4문항, 1점 이상 양성. 사적으로 시행; 양성 시 안전 평가와 자원 의뢰.
안전 계획 — 학대 관계에 머무르거나 떠날 때 안전을 강화하는 개인화된 계획. 신분증·돈·약물·중요 서류 가방, 응급 연락처와 암호어, 탈출 경로, 안전한 장소, 법적 보호 옵션 포함. 환자와 함께 작성; 강요 X.