간호사가 편안함 중심의 임종 간호를 받고 있는 78세 대상자를 돌보고 있습니다. 성인 자녀들이 침상 옆에서 괴로움과 어떻게 곁에 있어야 할지에 대한 불확실함을 표현하고 있습니다. 가족을 지지하기 위해 간호사가 시행해야 할 중재는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 고르세요.
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해설
임종기 가족 지지는 함께 있어주기, 교육, 영적·문화적 돌봄, 편안한 환경, 예기적 슬픔 작업을 기반으로 합니다. 촉각과 청각은 일반적으로 가장 마지막까지 남아 있는 감각이며, 가족의 접촉은 대상자와 사랑하는 이들 모두에게 편안함을 제공합니다. 임종 시 방문을 제한하는 것은 옳지 않으며, 적극적 임종 단계에서는 개방적 접근이 표준입니다. 나머지 각 선택지는 가족 중심 호스피스 접근을 지지합니다.
임상 판단 임종 가족 중심 돌봄: 함께 있음, 예기적 안내, 영적 지지, 환경, 예기 슬픔. 청각·촉각은 보통 마지막까지 남는 감각. 활동성 임종에 개방 면회가 표준. 문화적 겸손이 기도, 신체 돌봄, 사후 의식 선택을 안내.
기억 팁 임종 가족: 함께 있음+예기 안내+사생활+영적 돌봄+슬픔 처리
한국 vs 미국 NHPCO와 한국 호스피스·완화의료법 모두 임종 과정에서 개방 면회, 예기적 안내, 영적 돌봄을 권고. 한국의 유교·불교 가족 관습은 침상 의례를 포함할 수 있으며 간호사는 강요하지 않으면서 이를 촉진.
임상 가이드라인NHPCO + ANA 호스피스·완화의료:- 활동성 임종 중 개방 면회; 자녀, 손주, 적절 시 반려동물 격려- 예기적 안내: 예상 징후 설명(체인-스토크스 호흡, 반점, 임종 분비물, 소변 감소, 의식 변화) — 가족이 두려워하지 않도록- 편안한 환경: 어두운 조명, 낮은 소음, 편안한 좌석, 다과- 영적·문화적 돌봄: 원목, 종교 지도자, 가족 의례, 음악- 예기 슬픔 작업: 유산 이야기, 인생 회고, 작별, 용서- 사망 후: 침상 옆 시간 허용, 문화적 신체 돌봄 선호 따름, 사별 서비스 의뢰
주의청각이 보통 마지막까지 남는 감각. 항상 환자 이름을 부르며 행동을 설명하고, 환자가 무반응으로 보여도 가족이 같이 그렇게 하도록 격려.
예기적 안내 — 두려움 감소와 대처 향상을 위한 사전 교육. 임종 간호에서: 체인-스토크스 호흡, 반점, 임종 분비물, 섭취 감소, 의식 변화에 대해 가족 교육. 변화 발생 시 고통 감소.
예기 슬픔 — 예상되는 상실 전에 경험하는 슬픔. 가족이 정서적 준비, 미해결 일 처리, 작별을 가능하게 한다. 건강한 예기 슬픔은 슬픔, 인생 회고, 계획, 의미 부여 포함. 의뢰가 필요한 복합 슬픔과 구별.
활동성 임종 단계 — 생애 마지막 며칠~몇 시간. 징후: 점진적 쇠약, 식음 욕구 상실, 의식 변화, 체인-스토크스 호흡, 사지 반점, 임종 분비물(임종음), 소변 감소. 안위 돌봄이 우선.