Mobility/Immobility

간호사는 내외과 병동에서 거동이 제한되고 요실금이 있는 75세 대상자를 돌보고 있습니다. 근거 기반 욕창 예방 번들에 포함되는 중재는 무엇입니까? 모두 고르십시오.

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1 Keep heels elevated off the bed surface using a pillow or foam device 베개 또는 폼 장치로 발뒤꿈치를 침상에서 들어올림 2 Reposition every 2 hours when the client is in bed 침상에 있을 때 2시간마다 체위 변경 3 Use moisture-wicking under-pads to manage urinary incontinence 요실금 관리를 위한 흡습성 언더패드 사용 4 Elevate the head of the bed to 45 degrees with knees flexed 무릎 굴곡 상태로 침상 머리를 45도 거상 5 Massage reddened areas firmly to improve circulation 순환 개선을 위해 발적 부위를 강하게 마사지 6 Inspect the skin daily and reassess pressure-injury risk with the Braden Scale per policy and condition changes. 매일 피부를 관찰하고, 정책과 상태 변화에 따라 브레이든 척도로 압박손상 위험을 재평가하십시오.

해설

예방 번들은 발뒤꿈치 압력 분산, 대상자에게 개별화된 규칙적인 체위 변경, 습기 관리, 체계적인 피부 검사, 그리고 표준화된 압박손상 위험 재평가를 포함합니다. 브레이든 척도는 압박손상 위험을 추정합니다. 이는 전신 피부 사정을 대체하지 않습니다. 발적된 조직을 강하게 마사지하면 손상이 악화될 수 있으며, 불필요한 침상 머리 쪽 올림은 전단력을 증가시킵니다.

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간호사는 내외과 병동에서 거동이 제한되고 요실금이 있는 75세 대상자를 돌보고 있습니다. 근거 기반 욕창 예방 번들에 포함되는 중재는 무엇입니까? 모두 고르십시오.

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