간호사가 acetaminophen 과량 복용으로 자살 시도를 한 22세 대상자를 정신과 입원 병동으로 입원시키고 있습니다. 즉각적인 안전 계획에 포함해야 할 중재는 무엇인가? 해당하는 것을 모두 고르시오.
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해설
급성 자살 위험은 환경적 안전, 지속적인 관찰, 직접적 사정을 필요로 합니다. 위험물품 조회는 잠재적 치명적 수단을 제거하고, 일대일 관찰은 지속적인 감독을 제공하며, 직접적이고 개방적인 질문은 자살 위험을 증가시키지 않고 대상자에게 이야기할 기회를 줍니다. 대상자를 직원으로부터 멀리 배치하는 것은 안전하지 않습니다. 주제를 회피하는 것은 부정하는 인상을 줍니다. 무자살 계약은 근거 기반이 없으며 관찰을 대체해서는 안 됩니다.
임상 판단 급성 자살 안전 우선: 수단 제한, 지속 관찰, 직접 평가. 심각도 평가에 SAFE-T 또는 C-SSRS 사용. 자살에 대한 직접 질문은 위험을 높이지 않으며 도움의 문을 연다.
기억 팁 자살 안전: 수색+1:1+직접 대화
한국 vs 미국 Joint Commission 국가 환자안전 목표 15.01.01(미)과 한국 자살예방법 모두 모든 정신과 입원 시 자살 위험 선별, 금지품 수색, 고위험 환자에게 지속 관찰을 의무화. C-SSRS는 한국 상급 응급실과 입원 병동에서도 널리 사용.
임상 가이드라인Joint Commission NPSG 15.01.01 + ANA 자살 간호:- 전수 선별: 모든 입원에서 PHQ-9 + C-SSRS 또는 ASQ- 금지품 제거: 벨트, 신발끈, 날카로운 물품, 유리, 전선, 약물, 비닐봉지- 관찰 수준: 1:1 시야 내(최고), 15분마다(중간), 정기 회진(저위험)- 결박 위험 감소: 결박 방지 설비, 내부 잠금문 제거- 샤워·배변 시 프로토콜에 따라 문 개방- 근무 교대마다 위험 재평가- 사고·계획·의도·수단에 대한 환자 직접 인용 기록
주의자해 금지 계약은 자살 예방 근거가 없음. 구조화된 관찰을 대체할 수 없다. 퇴원 전 가족에게 치명 수단 상담 필수 — 가정 내 총기와 약물 분리 보관.
C-SSRS — Columbia Suicide Severity Rating Scale. 사고·강도·행동·치명도를 다루는 6항목 짧은 선별 도구. 응급실, 입원 병동, 일차 의료에서 사용. Joint Commission과 CDC가 채택. 한국어 등 다국어 가용.
일대일 관찰 — 최고 수준의 자살 관찰. 직원 1명이 환자와 팔 길이·시야 내 접촉을 24시간 유지(욕실, 샤워 포함). 활성 계획·의도·임박한 위험 환자에게 필수. 최소 15분마다 기록.
수단 제한 — 치명 수단(총기, 약물, 날카로운 물품, 결박점) 접근 차단. 단일 가장 근거 있는 자살 예방 전략. 고위험 환자 퇴원 전 가족에게 가정 내 총기·약물 잠금 또는 제거 상담.