한국 vs 미국 치료 aPTT 범위와 역전 프로토콜은 국제 동일. 한국 상급종합병원 중환자실은 미분획 헤파린에서 anti-Xa 모니터링 도입; 지역병원은 aPTT 위주.
임상 가이드라인헤파린 모니터링(CHEST 2021 항혈전 가이드라인):- aPTT 목표 대조치의 1.5-2.5배 또는 기관별 치료 범위- Anti-Xa 목표 0.3-0.7 IU/mL(더 정확, 간섭 적음)- 기저 검사: aPTT, PT/INR, CBC, 혈소판- aPTT 재측정 시작 6시간 후 및 속도 변경 후마다- HIT 선별 위해 매일 CBC
HIT(헤파린 유발 혈소판감소증):- 5-10일 내 기저치의 >50% 혈소판 감소- 역설적 혈전증- 헤파린 중단, 대체 항응고제(argatroban, bivalirudin) 시작
주의역전: 프로타민 황산 헤파린 100단위당 1mg(회당 최대 50mg). 저혈압·아나필락시스 회피 위해 천천히 IV push. 에피네프린 즉시 사용 가능하게 준비.