내과·외과 병동에서 책임 간호사가 주간 근무 배치를 하고 있습니다. 팀은 등록간호사(RN) 1명, 실무간호사(LPN/LVN) 1명, 비면허 간호보조원(UAP) 1명으로 구성됩니다. LPN에게 위임하기에 적절한 대상자 배정은 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 고르시오.
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해설
LPN/LVN은 결과가 예측 가능한 안정된 대상자를 간호하고, 정규 약물 투여, RN이 시작한 교육의 강화, 확립된 경관영양, 깨끗한 드레싱 교환과 같은 정해진 업무를 수행할 수 있습니다(선택지 2, 3, 6). 초기 포괄 사정과 간호계획 수립(선택지 1), 임종 결정에 관한 최초의 복잡한 교육(선택지 5), 수혈의 최초 확인과 첫 15분 관찰(선택지 4)은 RN이 맡습니다. 위임은 주 법률과 기관 정책도 따라야 합니다.
임상 판단 LPN은 예측 가능한 결과를 가진 안정 환자의 케어를 담당합니다: 정기 경구약, 확립된 드레싱 교환, 정해진 관 영양, 정기 활력징후, 보강 교육.
RN 전담 업무 초기 사정 · 간호계획 수립 · 초기 복합 교육 · 수혈 시작 — RN의 임상 판단이 필요하므로 위임 불가.
암기 팁 "A · P · E · T": Assess(초기), Plan(간호계획), Educate(초기 교육), Transfuse(수혈 시작) — 모두 RN 몫.
주의 LPN은 교육을 보강할 수 있지만 시작은 불가. 수혈 첫 15분 이후에는 대부분의 주(state) Nurse Practice Act에서 LPN 모니터링 허용.
시나리오내과·외과 주간 근무, 환자 6명, 팀 = RN 1명 + LPN 1명 + UAP 1명. 차지 간호사는 환자 중증도와 복잡성을 업무 범위에 맞춰야 합니다.
팀 역할- RN: 복합/초기 사정, 간호계획, 초기 교육, 수혈 시작, IV push 약물, 불안정 환자- LPN: 안정 환자 정기 케어, 경구약, 확립된 드레싱, 정해진 관 영양, 보강 교육- UAP: 일상생활 보조, 위생, 안정 환자 활력징후, 보행, I&O 기록
결정 원칙안전하게 수행할 수 있는 최저 자격 인력에게 위임.
위임의 5원칙 (NCSBN, 5 Rights of Delegation) — 적절한 업무(Right Task) / 적절한 상황(Right Circumstance) / 적절한 사람(Right Person) / 적절한 지시·의사소통(Right Direction) / 적절한 감독·평가(Right Supervision). 모든 위임 결정은 이 5가지를 모두 통과해야 함.
LPN/LVN 업무 범위 (LPN scope of practice) — LPN은 예측 가능한 결과의 안정 환자 정기 케어를 담당: 경구·근육 주사, 확립된 드레싱, 정해진 관 영양, 정기 활력징후, 교육 보강. 초기 사정·간호계획 수립·수혈 시작은 불가.
RN 전담 업무 (RN-only tasks) — 초기 입원 사정, 간호계획 수립/수정, 초기 복합 교육(사전의사결정·새 진단·퇴원계획), 수혈 확인 및 첫 15분 모니터링, 고위험 약물의 IV push.