노인의 불면증에 대한 1차 중재는 비약물적 수면 위생이다. 오후 카페인 제한, 긴 낮잠 단축, 침실 화면 노출 제거는 수정 가능한 원인을 직접 다룬다. 디펜히드라민은 노인 부적절 약물(Beers Criteria)로 항콜린 작용과 낙상 위험. 졸피뎀은 통제 약물로 혼란과 낙상 위험이 있어 수면 위생 실패 후에만 추가. 등 마사지는 도움될 수 있으나 근본 원인 제거가 더 효과적.
<span class="merci-scenario-label">임상 판단</span><br>NCLEX는 노인 수면 증진에서 <span class="merci-kw">비약물적 중재 우선</span>을 선호한다. 이 연령대의 약물 진정은 낙상과 섬망 위험. <span class="merci-kw">수면 위생</span>은 본 시나리오의 카페인·낮잠·화면 노출 세 가지 수정 가능 인자를 직접 다룬다.<br><br><span class="merci-scenario-label">기억 팁</span><br><span class="merci-kw-mark">노인 수면: 위생 먼저, 약물은 마지막</span><br><br><span class="merci-scenario-label">한국 vs 미국</span><br>Beers Criteria(미국 기준)는 한국 노인의학 가이드라인도 인용. 양국 모두 디펜히드라민과 벤조디아제핀을 노인에 부적절한 약물로 분류. NCLEX는 일관되게 수면 위생과 행동 중재를 진정제보다 우선.
<span class="merci-scenario-label">임상 가이드라인</span><br>미국수면학회(AASM)와 AGS Beers Criteria 2023:<br>- 노인 만성 불면 1차: <span class="merci-kw">불면증 인지행동치료(CBT-I)</span>와 수면 위생.<br>- 카페인 차단: <span class="merci-value">취침 6시간 전부터</span>.<br>- 낮잠은 <span class="merci-value">오후 3시 이전, 30분 이내</span>.<br>- 화면 없는 침실, 일정한 기상 시간.<br>- 노인에서 디펜히드라민, 벤조디아제핀, 고용량 졸피뎀 회피.<br><br><span class="merci-scenario-label">주의</span><br>진정 약물은 야간 낙상, 고관절 골절, 섬망 위험 증가. <span class="merci-value-abnormal">항상 비약물 중재를 먼저 시도</span>하고 환자 반응을 기록한 후 약물 수면제를 요청한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.