KDIGO Stage 1 급성신손상: 48시간 이내 혈청 크레아티닌 0.3 mg/dL 이상 상승, 또는 7일 이내 기저치의 1.5~1.9배, 또는 소변량 0.5 mL/kg/h 미만이 6~12시간 지속. 0.8에서 1.3으로의 0.5 mg/dL 상승은 탈수된 노인에서 KDIGO Stage 1을 만족한다. 비중 1.025와 BUN 22는 단순 탈수 소견. 나트륨 138은 정상 범위.
심화 해설
임상 판단
노인은 근육량 감소로 기저 크레아티닌이 낮아 작은 절대 상승도 의미 있는 GFR 손실을 의미한다. KDIGO Stage 1 AKI: 48시간 내 크레아티닌 ≥0.3 mg/dL 상승 또는 7일 내 1.5-1.9배. 0.5 mg/dL 상승이 가장 빠른 행동 신호.
기억 팁
AKI: 48시간 0.3, 7일 1.5배, 또는 UOP <0.5 mL/kg/h 6시간
한국 vs 미국
KDIGO는 통합된 국제 표준. 한국 임상과 시험에서도 동일 기준 사용. NCLEX는 구식 RIFLE이 아닌 KDIGO 기준 요구.
임상 시나리오
임상 가이드라인
KDIGO 2012 AKI 단계:
- Stage 1: 48시간 내 크레아티닌 ≥0.3 mg/dL 상승 또는 7일 내 1.5-1.9배, 또는 UOP <0.5 mL/kg/h 6-12시간
- Stage 2: 2.0-2.9배 또는 UOP <0.5 mL/kg/h ≥12시간
- Stage 3: ≥3배, 크레아티닌 ≥4.0, RRT 시작, UOP <0.3 mL/kg/h ≥24시간
신전성 AKI 초기 중재: 등장성 정맥 수액 소생, 신독성 약물(NSAID, ACE-I, 조영제) 보류.
주의
노인은 기저 크레아티닌이 낮아 작은 상승도 중요. 절대 수치보다 기저치 대비 변화로 평가. 0.8에서 1.3으로의 상승은 허약 노인에서 GFR 50% 이상 손실을 의미할 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.