허혈성 뇌졸중에서 마지막 정상 시각(last known well)이 tPA 적격성을 결정하는 가장 중요한 단일 요소다. AHA/ASA 표준: 적격 환자에서 마지막 정상 시각으로부터 4.5시간 이내 알테플라제 또는 테넥테플라제 정맥 투여. 혈당, 심전도, 출혈 병력도 평가하지만 시간 창이 먼저 확인되지 않으면 치료 결정이 불가능하다.
임상 시나리오
임상 가이드라인
2019 AHA/ASA 뇌졸중 가이드라인: IV 알테플라제 0.9 mg/kg(최대 90 mg) 1시간 동안, 처음 10%는 1분에 볼루스, 또는 테넥테플라제 0.25 mg/kg 볼루스, last known well 4.5시간 이내. 적격 환자의 대혈관 폐색에 기계적 혈전제거술은 6-24시간까지. tPA 전 혈압 <185/110 유지.
주의
기상 시 발견된 뇌졸중은 환자가 마지막으로 정상으로 관찰된 시각을 last known well로 사용한다. tPA 부적격으로 단정하지 말 것 — 최신 MRI 영상으로 일부에서 창이 확장될 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.