58세 대상자가 30분 전에 시작된 압박성 흉골 하부 흉통을 호소하며 응급실에 내원하였습니다. 12유도 심전도에서 II, III, aVF 유도에 3mm ST분절 상승이 관찰되고, 트로포닌 수치가 상승되어 있습니다. 간호사가 가장 우선적으로 예상해야 할 중재는 무엇인가?
1심근 산소 요구량 감소를 위해 morphine 4 mg을 정맥주사하십시오.
2심도자실(cath lab) 활성화 후 일차적 PCI✓ 정답
3필요 시 5분마다 설하 nitroglycerin 0.4 mg을 투여하십시오.
4이동식 흉부 X-선 촬영을 실시하여 폐부종을 평가하십시오.
해설
유도 II, III, aVF에서 ST 분절 상승과 troponin 상승은 하벽 STEMI를 나타냅니다. 일차적 PCI를 위한 심도자실 즉시 가동은 시간이 중요한 재관류의 필요성을 해결하므로 선택지 2가 정답입니다. 루틴한 morphine은 일차 치료가 아니며 경구 항혈소판 요법의 흡수를 지연시킬 수 있으므로 선택지 1은 오답입니다. 이는 적절한 치료에도 불구하고 통증이 지속될 때 사용하도록 남겨둡니다. 선택지 3은 우선순위가 아니며, 우심실 경색이 동반된 경우 안전하지 않을 수 있는데, 그 이유는 nitroglycerin이 전부하를 현저히 감소시켜 저혈압을 유발할 수 있기 때문입니다. 질산염 사용 전에 V4R과 같은 우측 유도를 평가해야 합니다. 선택지 4는 추가적인 정보를 제공할 수 있지만 재관류를 지연시켜서는 안 됩니다.