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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제
약 4시간 전에 알 수 없는 양의 아세트아미노펜을 복용한 대상자가 응급실에 내원하였다. 혈청 아세트아미노펜 농도가 Rumack-Matthew 노모그램에서 치료선보다 높게 표시되어 있다. 간 독성을 예방하기 위해 간호사가 어떤 약물을 투여할 것으로 예상해야 하는가?
1
날록손
2
N-아세틸시스테인(NAC)
✓ 정답
3
비타민 K
4
활성탄
해설
N-아세틸시스테인(NAC)은 아세트아미노펜의 독성 대사산물인 NAPQI를 해독하는 글루타티온 전구체로, 간 괴사를 예방한다. NAC는 복용 후 8시간 이내에 가장 효과적이지만 24시간까지도 효과가 있다. 날록손은 아편유사제 과량 투여를 길항한다. 비타민 K는 와파린에 의한 응고장애를 교정한다. 활성탄은 복용 후 1시간 이내에만 효과적이다.
같은 주제 다음 문제 A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef… 이 문제가 수록된 문제집 NCLEX LEVEL UP 패키지 99,000원 심화 해설 임상 판단 치료선 이상 이면 간독성 위험이 있어 즉시 N-아세틸시스테인(NAC) 투여가 필요하다. 활성탄은 복용 후 1시간 이후에는 효과가 제한적이다.기억 팁 APAP 중독 → NAC (NAC가 독성을 중화) 한국 vs 미국 정맥 NAC 21시간 프로토콜 (150mg/kg 부하 + 50 + 100). 한국도 정맥 NAC를 사용하며, 과거 일부에서 경구 메티오닌을 썼으나 현재는 정맥 NAC로 대체되었다.
임상 시나리오 임상 가이드라인 150 mg/kg 부하 (60분), 이후 50 mg/kg를 4시간 , 100 mg/kg를 16시간 에 걸쳐 투여.주의 1시간 이내 에만 효과적이다. 이후에는 NAC 투여가 우선이며, 치료선을 초과한 경우 재검사를 기다리지 말고 즉시 NAC를 시작한다.
핵심 개념
N-아세틸시스테인(NAC) — 글루타티온 전구체로 아세트아미노펜의 독성 대사물 NAPQI를 결합·해독한다. 아세트아미노펜 중독의 표준 해독제. 정맥 프로토콜: 150 mg/kg 부하 → 50 mg/kg를 4시간 → 100 mg/kg를 16시간.NAPQI(N-아세틸-p-벤조퀴논 이민) — 아세트아미노펜이 글루타티온 결합능을 초과할 때 생성되는 독성 중간 대사물. 해독되지 않으면 소엽 중심성 간세포 괴사를 유발한다.Rumack-Matthew 노모그램 — 시간(4~24시간) 대비 혈청 아세트아미노펜 농도를 표시한 도표. 치료선은 4시간 시점 150 mcg/mL에서 시작하며, 이를 초과하면 NAC 치료가 필요하다.
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