65세 여성 대상자가 30분 전에 수술 후 통증으로 정맥 모르핀을 투여받았다. 외과 의사가 방금 개흉술 수술 동의서를 침대 옆 탁자에 놓아두고 간호사에게 1시간 후로 예정된 2단계 수술 전에 대상자의 서명을 받아 달라고 요청했다. 대상자는 졸려 보이고 발음이 어눌하며, 간호사에게 수술에 대해 다시 설명해 달라고 요청한다. 우선 간호 행위는 무엇인가?

• 1 서명을 보류하고 현재 진정 수준(졸림·발음 흐림)을 기록하며, 환자가 이 시점에 informed consent 능력이 없다고 외과 의사에게 보고한다. ✓ 정답
• 2 대리인으로서 대상자의 배우자에게 동의서에 서명하도록 요청한다. 대상자가 너무 졸려서 동의할 수 없고, 절차가 곧 예정되어 있으며, 외과 의사가 지금 서명이 필요하기 때문이다.
• 3 동의서를 대상자에게 소리내어 읽어주고, 대상자에게 절차의 주요 사항을 다시 말하도록 요청한 후, 정확하게 반복할 수 있으면 서명하도록 한다.
• 4 수술 동의서에 대상자의 서명을 입회한다. 외과 의사가 이전에 절차를 설명했고, 대상자가 동의하여 끄덕였으며, 간호사의 역할은 서명을 입회하는 것이지 판단 능력을 평가하는 것이 아니기 때문이다.

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.