看護師は成人患者の心尖部を聴診します。録音を聞いてください。どの所見を記録すべきですか？

録音は、心房細動の音響パターンと一致する、速い不規則に不規則なリズムを示しています。看護師は、観察された心拍数とリズムを記録し、音だけで診断するのではなく、脈拍、症状、心電図と関連付けるべきです。

シナリオの所見とタイミングを使用して、最も安全な対応を特定してください。

関連する手がかりを、エビデンスに裏付けられた看護の解釈と行動に結び付けてください。

他の対応は、裏付けがない、タイミングがずれている、優先度が低い、またはこのシナリオでは不完全です。

即時の脅威に最初に対処し、介入後に再評価してください。

心房細動の聴診では、観察された所見を記録し、裏付けのない診断的推論を避けてください。

James Heilman, MD - CC-BY-SA-3.0

• Irregularly irregular rhythm — 拍動間に繰り返しパターンのないリズム。
• Apical pulse — 心尖部で評価される心拍数とリズム。
• Electrocardiography — 心調律を確認するために使用される電気的リズム検査。