中心静脈カテーテルを留置している患者が突然呼吸困難と胸痛を発症し、看護師は空気塞栓を疑っている。以下の行動を正しい順序で並べなさい。

中心ラインをクランプすることで、さらなる空気の流入を防ぐ。患者を左側臥位トレンデレンブルグ体位にすることで、空気を右心房に捕捉し、肺動脈への流入を防ぐ。100％酸素投与は窒素の洗い出しを促進し、空気塞栓のサイズを縮小するのに役立つ。医療提供者への通知は、空気の吸引を含むさらなる介入のために必要である。バイタルサインのモニタリングは、状態悪化の検出に不可欠である。この順序は、原因への対処、空気の捕捉、酸素化の支援、医学的管理の開始に対応している。

暗記した診断ラベルではなく、シナリオ内の患者固有のアセスメント所見とタイミングを使用する。

関連するキューを、この正確なケア環境における最も安全な看護の解釈と行動に結び付ける。

ディストラクターは別の文脈ではもっともらしいが、提示された所見に対しては裏付けが不十分、タイミングがずれている、優先度が低い、または不完全である。

即時の脅威に最初に対処し、看護の範囲内にとどまり、選択した介入後に患者を再評価する。

中心ライン空気塞栓への対応では、臨床的に裏付けられ、かつこのケアの時点で適切な対応を選択する。

• air embolism — 空気が静脈系に侵入して血流を妨げる、しばしば中心ラインに関連する致死的な状態。
• Priority assessment — 最も緊急な患者のニーズを特定するために用いられる焦点を絞ったアセスメント。
• Safety intervention — 即時の予防可能な害を減らすために選択される看護行為。