脳卒中後に可動性が制限されている患者は、圧迫損傷のリスクが高い。各グループについて、該当するすべての対応を選択しなさい。

脆弱な皮膚を観察し、乾燥した皮膚には保湿剤を塗布する一方で、熱いお湯の使用や非褪色性紅斑のマッサージは避ける。体位変換はリスクと組織耐性に基づいた個別のスケジュールで行い、リフトシートは摩擦と剪断力を減らす。ドーナツ型クッションは圧力を集中させ、他に臨床的必要がない限りベッドの頭側を60度以上に保ち続けると仙骨部の剪断力が増加する。

シナリオに記載された所見、タイミング、指示のみを使用すること。

広い疾患ラベルに頼るのではなく、この患者に要求された看護判断を適用すること。

残りの対応はシナリオと矛盾するか、時期尚早か、範囲外か、安全でない。

差し迫った脅威に最初に対処し、介入後に再評価する。

ケアのこの時点で裏付けのある行動のみを選択すること。

• pressure injury — 圧迫損傷は、圧迫損傷予防の評価と管理における重要な臨床概念である。
• repositioning — 体位変換は、圧迫損傷予防の評価と管理における重要な臨床概念である。
• shear — 剪断力は、圧迫損傷予防の評価と管理における重要な臨床概念である。