深部静脈血栓症のため未分画ヘパリンを投与されている患者で、治療6日目に血小板数が250,000から80,000/mm3に低下した。各グループについて、該当するすべての対応を選択しなさい。

ヘパリン曝露後の血小板数がベースラインから50%超低下した場合、ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）が示唆される。看護師は直ちにヘパリンを中止し、医療提供者に通知しなければならない。温罨法は適応ではない。協働的介入には、非ヘパリン抗凝固薬（例：アルガトロバン）の開始とHIT抗体検査の提出が含まれる。血小板輸血は血栓症を悪化させる可能性があるため避けられ、ヘパリンの継続は禁忌である。

記憶した診断名ではなく、シナリオ内の患者固有の評価所見とタイミングを用いること。

関連する手がかりを、この正確なケア環境における最も安全な看護の解釈と行動に結びつけること。

誤答選択肢は別の文脈ではもっともらしいが、提示された所見に対して裏付けがない、時期尚早、優先度が低い、または不完全である。

差し迫った脅威に最初に対処し、看護の範囲内にとどまり、選択した介入後に患者を再評価すること。

ヘパリン起因性血小板減少症では、臨床的に裏付けられ、かつこのケアの時点で適切な対応を選択すること。

• HIT — ヘパリン起因性血小板減少症。血小板活性化と血栓症を引き起こす免疫介在性反応。
• platelet count — 一立方ミリメートルあたりの血小板数。正常値は150,000～400,000/mm3。
• non-heparin anticoagulant — ヘパリンが禁忌の場合に使用されるアルガトロバンやフォンダパリヌクスなどの代替抗凝固薬。