心房細動でワルファリンを服用している患者のINRが5.2で、歯磨き時に歯茎から出血すると報告しています。各グループについて、該当する回答をすべて選択してください。

INR 5.2は治療域（心房細動では2～3）を超えており、歯茎の出血は過剰な抗凝固状態を示しています。看護師はワルファリンを中止し、医療提供者に通知する必要があります。温熱は出血を促進します。出血を防ぐために、患者は柔らかい歯ブラシを使用し、出血リスクを高めるアスピリンやNSAIDsを避けるべきです。ビタミンKを多く含む食品の摂取を増やすことはワルファリンの効果を打ち消すため、医療提供者の指示なしには勧められません。ストレートカミソリは切り傷のリスクを高めます。

暗記した診断名ではなく、シナリオ内の患者固有の評価所見とタイミングを使用してください。

関連する手がかりを、この正確なケア環境における最も安全な看護の解釈と行動に結び付けてください。

誤答は別の文脈ではもっともらしいですが、提示された所見に対して裏付けが不十分、時期尚早、優先度が低い、または不完全です。

差し迫った脅威に最初に対処し、看護の範囲内にとどまり、選択した介入後に患者を再評価してください。

ワルファリンによる出血の安全性については、臨床的に裏付けられ、かつこの時点のケアにおいて適切な回答を選択してください。

• INR — 国際標準比。ワルファリンの抗凝固効果の指標で、治療域は適応によって異なります。
• warfarin — ビタミンK依存性凝固因子を阻害する経口抗凝固薬。
• vitamin K — ワルファリンの効果を打ち消す栄養素。一定の摂取が重要です。