急性心不全の患者は、重度の呼吸困難、起座呼吸、両側性の断続性ラ音、室内気での酸素飽和度88%、血圧178/104 mm Hgを呈している。看護師は高血圧性肺水腫に対する処方計画を実施する。各グループについて、該当するすべての回答を選択しなさい。

座位をとらせ、処方された酸素を投与することは、低酸素血症と呼吸仕事量に対処する。高血圧性肺水腫では、処方された静注フロセミドがうっ血を軽減し、処方されたニトログリセリンが前負荷と血圧を低下させる。大量の経口水分摂取や等張液のボーラス投与はうっ血を悪化させる可能性がある。食事指導は安定するまで延期され、通常の経口β遮断薬の投与はこの不安定な状態に対する即時の治療ではない。

シナリオに記載された所見、タイミング、指示のみを使用すること。

広い疾患名に頼るのではなく、この患者に要求された看護判断を適用すること。

残りの回答はシナリオと矛盾するか、時期尚早か、範囲外か、安全でない。

即時の脅威に最初に対処し、介入後に再評価する。

ケアのこの正確な時点で裏付けのある行動のみを選択すること。

• heart failure — 心不全は、心不全の悪化を評価し管理するための重要な臨床概念である。
• dyspnea — 呼吸困難は、心不全の悪化を評価し管理するための重要な臨床概念である。
• furosemide — フロセミドは、心不全の悪化を評価し管理するための重要な臨床概念である。