尿路感染症の患者は10日前にトリメトプリム・スルファメトキサゾールを開始し、他の新しい薬は服用していません。今日、患者は38.8°C（101.8°F）の発熱、喉の痛み、目の痛み、顔と体幹から始まり広がっている発疹を訴えています。看護師は、体表面積の約8%を覆う暗赤色の斑と非定型標的状病変、いくつかの弛緩性水疱を認めます。軽い横方向の圧力で表皮が剥がれます。結膜の発赤、唇の腫れとかさぶた、いくつかの口腔びらんがあります。リンパ節腫大や顔面浮腫はなく、好酸球数は正常で、最近の口唇ヘルペスの既往はありません。血圧は108/66 mm Hg、心拍数は112/分です。患者が最も経験している可能性が高い状態、その状態に対処するために看護師が取るべき2つの行動、および患者の進行を評価するために看護師が監視すべき2つのパラメータを選択して、図を完成させてください。

クイックアンサー
スティーブンス・ジョンソン症候群；トリメトプリム・スルファメトキサゾールを中止し、緊急の熱傷ユニットケアのために医療提供者に通知する；剥離した体表面積の割合と時間ごとの尿量を監視する。

なぜこれが正しいのか
タイミング（高リスク薬の約1～3週間後）、発熱、複数部位の粘膜びらん、暗色の非定型標的状病変、軽い圧力で表皮が滑る（ニコルスキー徴候陽性）、剥離が10%未満であることは、スティーブンス・ジョンソン症候群に一致します。原因薬剤を早期に中止すると転帰が改善します。皮膚が剥離すると、火傷と同様に体液、タンパク質、熱を失うため、熱傷または集中治療環境での綿密な体液モニタリングを伴うケアが必要です。

簡単な例えまたはイメージ
皮膚を接着剤が溶けている壁紙のように想像してください：指先で上層が滑り、裸になった部分は火傷のように体液が漏れます。

記憶のフック
"粘膜＋滑る皮膚＋新薬＝中止して火傷のように扱う。"

NCLEX決定ルール
新薬後の粘膜びらんを伴う広がる発疹では、直ちに薬剤を中止してエスカレーションし、皮膚喪失の範囲と体液バランスを監視します。

他の選択肢が間違っている理由
局所ステロイドと抗ヒスタミン薬は軽度の発疹を治療し、原因薬剤の継続を許します。生検を待つ間も薬剤を継続すると剥離が進行します。DRESSは好酸球正常、リンパ節腫大なし、顔面浮腫なしでは可能性が低く、多形紅斑重症型は通常単純ヘルペス後に典型的な四肢末端の標的状病変を伴い、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群は粘膜を侵しません。好酸球数とALTはDRESSを追跡し、IgEはSJSの進行ではなくI型アレルギー反応を追跡します。