0900、内科外科病棟で、看護師が姓の似た別の患者に処方されたフロセミド40 mgを静脈内投与した。リストバンドスキャナーが作動せず、看護師は二つ目の識別子を確認しなかった。投与を受けた患者は市中肺炎の治療中で、利尿薬は服用していない。0800の患者の血圧は124/76 mm Hg、心拍数82/分、呼吸数18/分、体温37.2°C（99.0°F）だった。0915、患者は起き上がるとめまいを訴える。血圧は88/50 mm Hg、心拍数112/分、呼吸数18/分、体温37.2°C（99.0°F）で、0900以降に650 mL排尿した。皮膚は温かく乾燥して発疹はなく、唇と舌は正常で、呼吸音は0800から変化がない。朝の血清カリウムは3.6 mEq/Lだった。患者が最も経験している可能性が高い状態、その状態に対処するために看護師が取るべき2つの行動、患者の経過を評価するために看護師がモニターすべき2つのパラメータを選択して図を完成させなさい。

クイックアンサー
意図しない利尿薬投与による血液量減少。患者を仰臥位にしてベッドサイドに留まり、投与量とバイタルサインを医療提供者に通知する。血圧と心拍数、血清カリウムをモニターする。

これが正しい理由
静脈内フロセミドは数分で作用し、大量の利尿を引き起こす。この患者の0800のベースラインは124/76、82/分だったが、誤投与の15分後に650 mL排尿し、低血圧と頻脈になっている。仰臥位は転倒を防ぎ静脈還流を助け、ベッドサイドに留まることでバイタルサインを繰り返し測定できる。医療提供者は正確に何が投与されたかを知る必要があり、輸液補充と電解質チェックの指示が出せる。血圧と心拍数は体液量状態を追跡し、ループ利尿薬はカリウムを喪失させるため、この患者のベースラインがすでに3.6 mEq/Lであることからカリウムをモニターする。

簡単な例え・イメージ
患者のタンクが、本来は別の人が開けるはずだった蛇口から排水された。水位が低い間は患者を安全に保ち、補充を依頼し、水と一緒に何が排出されたか（カリウム）を確認する。

記憶のフック
誤った患者への薬剤投与：薬の効果を治療し、医療提供者に伝え、インシデントレポートはカルテに記載しない。

NCLEX決定ルール
投薬エラーの後は、まず薬の予想される効果に対処し、医療提供者に通知し、患者が安定したら施設のシステムを通じて報告する。薬の既知の作用が影響するパラメータをモニターする。

他の選択肢が間違っている理由
肺炎による敗血症は低血圧と頻脈を引き起こす可能性があるが、体温と呼吸数がベースラインのままであるのに15分以内に大量の利尿を伴って現れることはないため、血液培養と乳酸は誤った問題を対象としている。血管迷走神経反応は心拍数を速めるのではなく遅くする。アナフィラキシーは発疹、唇や舌の腫れ、または新たな喘鳴を伴うため、筋肉内エピネフリンと皮膚と唇のチェックは適合しない。インシデントレポートを提出したことを診療録に記載することはよく繰り返されるが誤った行為である。レポートは機密の品質文書であり、カルテには事実と提供されたケアを記録する。ヘモグロビンとヘマトクリットは失血を追跡するが、650 mLの利尿を説明しない。