31歳のクライアント、妊娠1回、妊娠35週で重症の子癇前症を有し、4gの負荷量の後、硫酸マグネシウムを2g/時で10時間投与されています。けいれん活動は観察されていません。現在の所見：呼吸数9回/分、室内気で酸素飽和度91%、血圧150/96 mmHg、膝蓋腱反射消失、尿量は過去2時間で18 mL/時です。クライアントは覚醒しにくいですが、四肢を均等に動かし、瞳孔は3 mmで左右差なく、対光反射があります。検査結果：血清クレアチニン1.4 mg/dL（入院時0.8 mg/dL）、血小板186,000/mm3、AST 28単位/L。図を完成させるために、クライアントが最も経験している可能性が高い状態、その状態に対処するために看護師が取るべき2つの行動、およびクライアントの進行を評価するために看護師が監視すべき2つのパラメータを選択してください。

クイックアンサー
硫酸マグネシウム毒性；注入を中止し、処方された静注グルコン酸カルシウムを投与し、呼吸数と血清マグネシウム値を監視します。

これが正しい理由
マグネシウムは腎臓から排泄されますが、このクライアントの尿量は減少し、クレアチニンが0.8から1.4 mg/dLに上昇しているため、マグネシウムが蓄積します。反射消失が最初に現れ、次に呼吸抑制と意識低下が起こります。発生源を止め、神経筋接合部でマグネシウムに拮抗するカルシウムを投与することが即時の治療です。

簡単な例えまたはイメージ
蛇口が開いていて（注入）、排水口が部分的に詰まっている（腎臓）浴槽を想像してください：水はあふれるまで上昇します。まず蛇口を止めます。

記憶のフック
反射がなく、呼吸が12未満、尿が30未満 = マグネシウムを止めて、カルシウムを取ります。

NCLEX決定ルール
ハイアラート薬の注入中に、反射、呼吸、または意識の新たな抑制が現れたら、他の原因を探す前に薬を中止し、解毒剤を投与します。

他の選択肢が間違っている理由
HELLP症候群は血小板減少と肝酵素上昇を示しますが、ここでは正常なので、血小板の傾向を追ってもこの問題を追跡できません。発作後状態はけいれんが必要ですが、発生していません。頭蓋内出血は局所的な欠損や瞳孔不同を生じるため、瞳孔チェックは特異性が低いです。ラベタロールは160/110 mmHg以上の重症域の血圧に使用しますが、このクライアントには該当しません。輸液ボーラスは子癇前症では肺水腫のリスクがあり、毒性を治療せず、速度を下げても排泄できない薬を投与し続けることになります。タンパク質/クレアチニン比は子癇前症の重症度を示すもので、マグネシウム値ではありません。