訪問看護師が、右中大脳動脈脳卒中後、左片麻痺および軽度の失語症が残存している74歳のクライアントを、脳卒中から6か月後に訪問する。この一か月間、配偶者が移動手段を手配できなかったため、クライアントは理学療法、作業療法、および言語療法の訪問8回中5回を欠席しており、けがはなかったものの移乗中に二回転倒している。配偶者は睡眠が中断されていると報告し、移乗はもはや安全だと感じられないと述べ、異なる処方者による降圧薬の用量について記載内容が一致しない三つの薬剤リストを示す。本日の神経学的診察所見は退院時から変化なく、血圧は臥位で134/80 mm Hg、立位で130/78 mm Hgであり、クライアントのPHQ-9スコアは4である。クライアントは、「これからも療法に通い続けたい」と言う。クライアントが最も可能性高く経験している状態、看護師がその状態に対処するために取るべき行動2つ、およびクライアントの進捗を評価するためにモニタリングすべき指標2つを選択して、図を完成させなさい。

簡潔な回答
脳卒中後の介護者負担を伴う断片的なケア；処方者間で薬剤を照合し、移乗訓練を含む在宅療法を手配し、転倒回数と介護者負担指数スコアをモニタリングする。

これが正しい理由
すべての手がかりは連携の欠落に由来する：交通手段がない、療法を欠席している、移乗が安全でない、処方者同士が連携していない、そして配偶者が疲弊している。このシナリオは、転倒の医学的原因を意図的に除外している：神経学的検査は変化しておらず、立位時に血圧は低下せず、PHQ-9スコアは最小限である。障壁を取り除くケースマネジメントの対応は、真の問題に対処する。

わかりやすい類推またはイメージ
走者の間でバトンが何度も落とされるリレー競走を思い浮かべる：走者は健康だが、引き継ぎがうまくいかない。看護師はその引き継ぎを修復する。

記憶のフック
安定した検査 + 欠席した受診 + 疲れた介護者 = 連携、照合、ケアを自宅へ。

NCLEX判断ルール
転倒を新たな医学的問題と分類する前に、それを支持または除外するデータを確認する；それらが陰性であれば、ケア提供上の障壁を標的とし、計画によって変えられるアウトカムを測定する。

他の選択肢が誤っている理由
神経学的検査が変化していない場合、再発性脳卒中の可能性は低いため、緊急画像検査およびNIH Stroke Scaleの経時的評価は適応ではない。わずか4 mm Hgの立位時低下は起立性低血圧を除外する。PHQ-9スコアが4であり、クライアントが療法を希望していることはうつ病に反するため、抗うつ薬への紹介およびPHQ-9の追跡は原因に対処しない。長期施設入所は後で検討されることがあるが、クライアントが継続を希望しており、サービスがまだ試されていない時点では時期尚早である。LDLコレステロールは二次予防を反映するものであり、このケアの欠落を反映するものではない。